胆石症

患者35岁，女性。右侧胁腹胀痛9年，术后2个月复发，近2年加重，需用哌替啶止痛。舌澹红，苔薄白，中微黄，脉滑。巩膜及皮肤无黄染，腹部右侧胁腹压痛。中医诊断为湿热蕴结，肝失疏泄，胆失通降。病因病机为湿热，肝失疏泄，胆失通降。

72岁男性，胆囊炎、胆石症、胆囊坏疽术后造瘘口脓性分泌物，寒战高热持续20余日。气阴两伤，余热未解。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。寒战高热，发热持续，造瘘口脓性分泌物。

患者30岁，女性。右胁痛甚3天伴面目黄染。右胁胀痛，拒按，纳差，呕吐，溲黄便结。舌红，苔黄腻。脉弦滑。阳黄，肝胆湿热。湿热遏阻于肝胆，胆汁不循常道，溢于肌肤，发为黄疸。肝胆气机阻滞，不通则痛。肝木之气犯于脾胃，脾胃升降失司。

30岁，胆区钝痛，每日定时发作，巩膜黄染，肝功能改变，舌黯苔白有齿印，脉稍滑，胆石症伴黄疸，肝胆气滞血瘀，舌黯苔白，舌边有齿印，脉稍滑，脉缓滑

中年妇女，左上腹痛，持续钝痛或阵作绞痛，牵制右胁并向肩胛及后背部放散，纳呆、恶心、腹胀，病程5日余。湿热蕴结肝胆，疏泄失职，不通作痛。舌苔薄白，脉象弦细。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

61岁女性，上腹部胀满疼痛伴口苦咽干，病程1年，反复发作。舌红苔黄腻，脉弦滑数。胁痛（胆石症），证属肝胆湿热。上腹部胀满疼痛，口苦咽干，后背胀痛，大便溏结不调，小便黄，体重下降，纳差。

患者81岁，女性，持续右上腹胀痛1月，皮肤瘙痒10天，反复右上腹胀痛1年，伴消瘦、低热、乏力、恶心纳呆、卧床不起、大便不畅。中医诊断胆囊癌？胆石症，证型肝胆湿热蕴阻，疏泄失司。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

患者男性，46岁。主诉胃脘及右胁疼痛，喜温恶凉。病程较长，有慢性十二指肠球部溃疡史，曾出现休克状态，巩膜黄染，尿胆红素阳性，谷氨酸氨基转移酶升高。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证为肝胆疏泄失常，胃气不和，气滞血瘀。望诊见面色黄少华，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示恶心呕吐、厌油、纳少乏力。切诊脉象弦细，后转为细缓，最终脉沉。

患者50岁，女性。高热，右胁胀痛伴恶心呕吐，病程较短。中医诊断为胆石症胁痛。病因病机为湿热蕴结，气机阻滞。望诊见舌苔垢腻，闻诊无特殊，问诊提示右胁压痛，切诊脉象弦数。

患者女性，45岁。主诉右胁胀痛、脘腹胀满、嗳气、纳差、疲倦乏力、巩膜及皮肤轻度黄染。病程未明确。中医病名属肝胆湿热，证型为肝郁脾虚。望诊见舌澹红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有胆石症病史。切诊见脉弦滑。

患者46岁，男性，主诉全身皮肤阵发性瘙痒1年，时轻时重。皮肤散布红色抓痕，舌红绛，苔黄燥，脉数。病程1年，伴胆石症半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

王某女 59岁 舌红而净 脉细 胆石症 胆囊炎 肝气郁结 肝阴不足 情志不畅 肝失疏泄 脉细弦 舌红少苔

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

女，60岁，胁下隐痛不适1周，睡眠差，口苦，全身乏力，下肢冷，纳差，便溏，小便微黄。胆石症病史3年，浅表性胃炎病史3年。舌苔白腻，质淡。中阳不足，木郁失条达挟湿。面色无华，舌淡苔白腻，脉沉迟。

患者30岁，男性。主诉心窝部疼痛五天，后出现右上腹绞痛，向腰放射，伴发冷、发烧、口渴、喜冷饮、恶心、呕吐、便秘、尿赤。体征示急性病容，面色潮红，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。舌质红，苔黄滑，脉弦数。中医辨证为肝气不舒，肝强脾弱，肝热移胆，胆热腑实证。

患者30岁，女性。主诉胆热气滞，胃失和降，脘胁时痛，呕恶口苦，大便不多。既往有胆囊炎、胆石症病史，近一月发作频繁。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为胆热气滞，病机为少阳不疏，阳明失降，气机壅滞于上。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。

44岁男性，心窝部疼痛反复发作七年，因感受风寒出现发热恶寒、但热无寒、呕吐恶心、二日未进食、四日未大便。目黄，肢不温，舌赤苔黄，脉沉紧，右上腹部拒按，体温38.6°C。病程长，症状复杂，舌脉提示湿热内蕴，脉沉紧属里痛，腹部拒按提示病位在里。

男，33岁，腹痛放射至肩部，伴呕吐发热，面目黄染，腹痛拒按，大便秘结，尿短赤。肝胆湿热，气郁而聚。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。