胆石症

女，32岁，心绞痛2日，胸部及两胁胀闷不舒，气不够用，情志不畅。面色少华，略青暗，舌红体瘦，边有瘀斑，脉弦，少气乏力。胆气不舒，肝气郁结，心脉瘀阻，情志不畅致气血紊乱，脏腑功能失调。

患者二十六岁，男性。主诉上腹部剧痛如刀剖样，痛向腰部放射，伴吐酸、嗳气、呕吐白色泡珠。病程反复，二年前有类似病史，一年前诊断为胆汁性肝硬化。体检见皮肤及巩膜黄染，肝肋下二横指，压痛，脾肿大至脐平。实验室检查黄疸指数高，凡登白直接强阳性，胆固醇升高。中医病名属阳黄，证型属湿热瘀阻，病因病机为湿从火化、瘀热内郁。

女，50岁，阵发性心前区疼痛，进食后加重，胸脘胀闷，右背部隐痛，口苦纳呆，大便干。胆心痛，肝气郁结，心脉瘀阻。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。心电图示II、III、avF导联T波倒置，V4～V6导联ST水平下移，B超示胆囊结石、慢性胆囊炎。

患者陈素云，主要症状包括上腹饱闷感、胃中灼热、泛酸、嗳气、腹胀、消化功能减退、大便不正常，冬春季节症状加重。中医诊断为胆石症，病机为肝胆失疏、湿热内蕴、气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及季节性加重，切诊未提及。

男，49岁，胆石症，肝脾大。舌苔白腻，脉滑数。中医病名属胆石症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊未提及，切诊见脉滑数。

28岁女性，右上腹部突然疼痛持续四小时，纳呆口干苦，舌苔白腻，脉数，证属气滞湿热内蕴，病程短，舌象白腻，脉数，主诉右上腹痛，诊断胆石症，慢性胆囊炎急性发作。

男，65岁，右胁痛反复一年，加剧两天，伴恶心呕吐、脘胀、不思饮食、胁痛拒按、目睛黄染。舌红苔薄黄，脉滑数。湿热蕴于胆腑，肝胆失疏。胆囊炎、胆囊多发性结石、总胆管可疑结石。黄疸指数35u，胆红质直接阳性，r-GT354u。

患者38岁，女性。胁痛及心悸，病程胁痛两年余，心悸十年。胁痛伴胃脘偏右隐痛、恶心呕吐、纳呆、厌油、口苦、咽干。舌淡红，苔薄白。脉沉细弦而代。右胁下近胃院部胀满，压痛明显。大便不利，小便色黄。中医诊断肝胆郁滞兼心气虚。

患者57岁女性，主诉胆石症2个月，病程短。舌红苔白，脉弦。中医病名胆石症，证型四逆三金汤证。病因病机未明确描述。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊提及大便干，切诊脉弦。

患者58岁，男性。主诉脘胁胀痛伴口腔溃疡多年。病史示反复胃脘及右胁胀满疼痛，伴头晕、口燥、便行欠畅。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝胆失于疏泄，湿热交阻蕴结。诊断为胆囊炎、胆石症、口腔溃疡。

女性，43岁，右上腹疼痛，恶寒发热，乏力气短1月余。右上腹隐痛，精神萎靡，食欲不振，气短乏力，呕恶不适，恶寒怕风，午后低热，腰背酸痛，大便干结，面色萎黄，舌质澹紫，苔黄腻，脉弦细。白细胞计数2.5×10^9/L。湿热郁阻少阳，中焦失和，气血亏虚。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛8年，突发右上腹绞痛向右肩背放射，口中苦，善太息，恶心呕吐，脘腹胀闷，大便秘结，小便黄赤，巩膜黄染。肝胆湿热，气滞瘀结。右上腹压痛，体温37.5℃。舌苔黄腻，脉弦数。

64岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸，病程较长。高血压、冠心病、糖尿病、胆石症。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。

陈某，32岁，男性。恶寒高热，右上腹剧痛，恶心呕吐，吐黄绿色胆汁，腹痛时呈惊怖颜貌。皮肤及眼结膜黄疸鲜明，面目如装金，便秘。舌苔黄腻，脉弦滑数。辨证为阳明腑实证。

女，36岁，右胁隐痛，呃逆频作，纳谷呆滞，脘闷腹胀，大便溏薄，精神萎靡，体倦乏力，面色萎黄，两目乏神，舌质淡红，苔薄白，脉沉细尺弱，肝功能异常，证属峻功误下，中气大伤，脾胃失其升降之常，气血生化之源受损，营阴被劫，血不养肝

35岁男性，突发胃脘及右季胁疼痛，体有轻度发热，每隔40-50天反复发作，肝大在胁下2厘米，神疲乏力。面唇苍白无华，心悸善惊，右胁下腹痛，按之微痛，胃纳不香，舌苔薄腻，脉象细缓。胆石久结，木郁侮土，脾不散精，气荣两损。

男性，56岁，右上腹绞痛，伴有发烧、恶心、呕吐、口苦、咽干、腹胀、大便秘结、黄疸，舌质红，苔黄腻，脉弦数，肝胆湿热蕴结

28岁男性，胆石症状，B超提示胆囊壁内膜粗糙，囊内有1cm×1cm结石光团伴声影。胆囊结石，病因病机未明确描述。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者男性，39岁。主诉胆石症，胁痛频发，黄疸。口苦而干，胁痛窜背，舌红苔黄腻，脉细弦。腹部压痛，莫菲氏征(±)，剑突右下方压痛明显，弦菲氏征（+）。白血球总数升高，中性粒细胞比例高。初诊辨证为肝郁气滞、胆胃违和、湿热内蕴。次日症状加重，呕吐、脘腹胀痛、口苦燥、小便短黄、大便四日未解，舌红苔黄边腻中燥，脉沉弦。辨证为邪入阳明、少阳，阳明气不通，已成肠结。

陈某，女，66岁。右上腹疼痛，高热，呕吐，黄染，右胁疼痛，胃脘胀满，呃逆，吐血，饮食难入，大便4日未行，头晕失眠，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。体温37.7℃。