胆石症

女性，31岁，右胁痛反复发作半年，右胁部绞痛，口苦咽干，腹胀，大便偏干，小便频。胁痛，肝气郁结。面色正常，舌苔黄，脉滑。右胁部不适，隐痛，偶有绞痛，精神可，饮食差，睡眠差。脉滑。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者65岁，女性。右上腹疼痛半个月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄，左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断为胆石症，证型为肝胆湿热型，煎熬成石。望诊见舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见右上腹疼痛、胃脘痞满、纳差嗳气。切诊见左脉弦滑数，两尺弱。

61岁女性，上腹部胀满疼痛伴口苦咽干，病程1年，反复发作。舌红苔黄腻，脉弦滑数。胁痛（胆石症），证属肝胆湿热。上腹部胀满疼痛，口苦咽干，后背胀痛，大便溏结不调，小便黄，体重下降，纳差。

患者37岁，女性。右上腹阵发性剧痛，放射至右肩肋，病程3~4年。中医诊断为胆囊炎、胆石症。主症为右上腹痛，伴放射痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为湿热久蕴，病机为气滞血瘀，胆腑失于通降。

患者37岁，女性。右胁部疼痛伴身黄、目黄、尿黄反复3年，加重4日。舌红、苔黄腻，脉弦数。证属湿热阻遏胆道。黄疸，胁痛。湿热阻遏胆道。右上腹压痛，肝区叩击痛。胆囊多发性结石，胆总管上段结石并扩张。直接胆红素68μmol/L，总胆红素130μmol/L。

患者58岁，男性，主诉上腹绞痛时作近4月。病程起于1990年10月，诱因为饮食荤腻。主要症状为心下疼痛甚剧，冷汗出，痛位在心下及偏右胁下，胸脘痞闷胀，得嗳气则舒，饮食减少，口不干渴，大便通畅。体征见舌苔薄白，舌下脉络微有紫瘀，两脉细弦，关部弦象较显。诊为胆石症，病位在肝、胆与胃，病因病机为气滞血瘀、络脉瘀阻、胆腑湿热。

患者年龄65岁，女性。主诉右上腹疼痛伴眼白发黄四天。病程较长，有反复发作史。中医病名包括胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸。证型为肝胆气郁、脾肾阳虚。病因病机为肝胆气郁不宣，脾肾阳衰不振。望诊见面目肌肤色黄而萎，肢体浮肿。舌苔薄白根厚腻，脉沉细。问诊见胸脘痞闷，不思纳谷，腹胀痛，夜寐欠安，大便不爽，咳嗽阵作。切诊脉沉细。

患者男性，右胁胀痛，泛恶，食欲不振，腹胀，厌油腻，苔黄腻而厚，脉弦大而数。中医病名属胆石症，证型为湿热积滞，病因病机为湿热内蕴肝胆，煎熬胆汁郁积成石。望诊见苔黄腻厚，舌象异常；闻诊无特殊描述；问诊见右胁痛、泛恶、食欲不振、腹胀、厌油腻；切诊见脉弦大而数。

男，28岁，右上腹剧痛向肩胛放射，呕吐、黄疸、高热2天。右上腹阵发性剧烈绞痛，高热，巩膜与全身发黄，小便短赤，口干欲饮。舌红，苔黄腻。肝胆湿热内蕴，久则结而成石，肝胆气机郁结，热邪鸱张，胆汁外泄。上腹部压痛，体温39.5℃，血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者50岁，男性，主诉中上腹胀满，病程未明确。中医病名腹胀，证型肝胆郁滞，通绛失司。舌象澹红，胖大，苔厚腻，脉沉。病机为肝气疏泄不利，饮食不节伤及脾胃，食滞内停，气机失调，腑气不通。

患者男性，54岁。主诉胸闷、腹胀、纳谷不香、干咳、轻度恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。扩张型心肌病、心功能不全、高血压病史。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉象细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，双下肢无浮肿。心界左下扩大，心尖区可及3/6级收缩期杂音。心脏超声示左室射血分数48%、中度肺动脉高压。B超示腹腔积液、脂肪肝、胆石症。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停。二诊后面浮、恶心、咳嗽减轻，纳谷改善，腹胀明显减轻，大便软。舌象薄滑，舌质淡红，脉象细弦。三诊症状进一步改善，舌象薄，舌质淡红，脉象细。

患者58岁，男性，右上腹阵发性剧痛一周，剑突下痛甚，巩膜黄染，呕吐，小便黄褐色。胆囊炎、胆石症。病在胃之上脘，右胁痛引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。证属少阳木火犯太阴之土，湿热蕴结胆腑。脉弦滑数，舌红苔黄，右胁痛引肩背，巩膜黄染，小便黄褐色。

患者右上腹绞痛，伴恶寒、恶心、呕吐、腹胀满、不大便。形体丰臾，中上腹疼痛拒按，左脉弦，右脉紧，苔黄腻，舌边尖红。诊断为少阳邪实，阳明胃腑不通。

患者年龄41岁，女性。主诉面色苍白，右上腹部作痛，腰酸头昏。中医病名胆囊炎、胆石症。证型本元不足，气滞血瘀。舌质澹红，脉细。复诊见脉软，舌澹红苔薄。三诊见怕冷面白，腰背酸。病因病机虚寒体，气虚血瘀。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

30岁，胆区钝痛，每日定时发作，巩膜黄染，肝功能改变，舌黯苔白有齿印，脉稍滑，胆石症伴黄疸，肝胆气滞血瘀，舌黯苔白，舌边有齿印，脉稍滑，脉缓滑

中年妇女，左上腹痛，持续钝痛或阵作绞痛，牵制右胁并向肩胛及后背部放散，纳呆、恶心、腹胀，病程5日余。湿热蕴结肝胆，疏泄失职，不通作痛。舌苔薄白，脉象弦细。

患者40岁，男性，主诉右上腹部疼痛10余小时，病程16年。中医病名肝胆管结石，证型肝阴不足，胆汁疏泄失常。舌少苔，舌质红，脉细弦数。右上腹部压痛明显，B超示左肝管及胆总管多发强回声，肝功能ALT升高。

患者48岁，男性。右胁阵痛，脘胁胀满，纳食腹胀，进油腻食物加重，两目黄染，口苦，便秘不畅，倦怠乏力。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胆石症。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常，气滞血瘀，痰湿积聚。

患者年龄30岁，胆区钝痛，每日定时发作，病程自1973年5月至9月共发作七次。舌黯苔白，舌边齿印，脉稍滑。中医病名属胆石症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌黯苔白、舌边齿印，闻诊未提及，问诊见胆区钝痛及发作规律，切诊见脉稍滑。