胆结石

患者32岁，主诉右上腹疼痛时作时休，腹凉欲呕，遇冷加重，食纳欠佳，口泛清水，睡眠梦多，大便溏泄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腹痛，证属中焦虚寒，胆失疏泄。病机为阳气不足，寒性收引，气机逆乱，脾胃阳虚，脾虚血弱。

患者女性，45岁。右上腹部时痛，痛时放射至右肩胛部。既往有尿黄、胆红质阳性及血谷丙转氨酶轻度增高，B超诊断为胆囊炎伴少量小结石。现症状包括胸膈闷滞、腹痛伴热灼感、泛泛欲吐、纳滞厌食、大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。

患者43岁女性，主诉右侧脘胁部疼痛半年，近月加重，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷、嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。

患者40岁，男性。右胁胀痛、黄疸反复发作20年，胆总管、胆囊结石术后3年，复发并加重2年。右胁时作绞痛，恶心呕吐，口干口苦，胁腹胀满，大便偏干，小便黄，严重时高热寒战。苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者24岁，女性，维族。主诉脘痛四年，刻下症状包括胆区痛引右肩、冷汗、寒热交作、厌油、吐苦水、不欲食、苔白、口干口苦、腹胀、大便干。中医诊断为胆结石症，病机属肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见苔白，问诊见口干口苦、厌油、不欲食，切诊未提。病程四年，曾诊断胃溃疡，现诊为胆结石症。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

男，47岁，阻塞性黄疸，色鲜明，大便色白，舌质红，苔黄腻，脉弦数，肝胆湿热证

女，40岁，胃胀闷反复十年，纳呆，口臭，排气难，大便难，便不尽，乏力，不畏寒。舌胖红苔白，脉沉。胆囊炎伴胆结石1.3cm，肝结石0.5cm。

患者66岁，男性，主诉小便、大便增多，视物模糊，肠鸣，病程20天。舌质暗有裂纹，中心苔黄腻，脉沉。证属浊毒内蕴，气机失调，胃失和降。舌红，苔白，中心苔腻，脉沉。既往史有胆结石。眼迎风流泪，夜间目干涩。

女，49岁，右胁下疼痛，目黄3个月，加重10天。右胁下疼痛，胃痛，不思饮食，小便黄，大便软，日2次，眠可。面色萎黄，目珠黄染，神疲肢倦。舌质暗，苔薄黄，脉细。胁痛，黄疸。肝郁脾虚，湿热内蕴。肝气受损，失于疏泄，乘脾犯胃，脾失运化，胆汁不循常道而外溢。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

患者女性，30岁。右胁发作性疼痛1年半，近1个月加重，伴纳呆、腹胀、大便艰难。舌苔薄白，脉细弦。证属肝胆郁结。胁痛，纳呆，腹胀，大便艰难。舌苔薄白，脉细弦。右胁疼痛，纳呆，小便黄，脉缓，苔腻。右胁疼痛骤然发作，纳呆，小便黄，脉缓，苔腻。右胁疼痛消除，胃纳增进，小便渐清，夜寐梦多。B超示胆囊壁毛糙，多发性胆结石。B超复查示胆囊内未见明显强光团。

患者25岁，女性。主诉胸痛，发作不定，伴头昏、口苦。病程自1969年起。中医病名属肝胆郁热。病因病机为肝胆郁热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胸痛、头昏、口苦。切诊脉象微弦。

患者男性，36岁。主诉肾结石病史，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者70岁，女性。主诉胃脘痞满3年。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊提示间断胃脘痞满，伴烧心、反酸、嗳气、前胸后背疼痛，偶胃痛，食觉尚好，二便尚好，睡眠一般，有高血压、甲亢病史。切诊提示脉沉弦。病因病机为肝气不疏，肝木横克脾土，脾失健运，胃失和降，肝火犯胃，胃气上逆，气滞痰阻，不通则痛。

患者年龄73岁，女性。主诉胃脘疼痛、纳少、痞阻、偶感饱杂、近便烂。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医病名胃喷门癌。病因病机属气滞血瘀、湿热内蕴。证型未明确提及。四诊信息包括舌象、苔象及脉象。

患者47岁，男性，主诉入睡困难、易醒、醒后难再入睡，伴头昏重、两腿酸软、易疲劳、全身乏力、口苦口干、大便不成形、小便淋漓、背部冷。中医诊断不寐，证属肝旺脾虚、肾阴不足。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝火偏旺，脾受其制，化源不足，心失所养。舌红苔薄黄，脉弦滑数。

男，66岁。头晕，右胁时有疼痛。晨起偶头晕，纳差、不欲食，时恶心，夜间盗汗，二便调，右季肋区时有疼痛，双手时有拘胀浮肿。舌尖红，苔薄白，脉沉滑有力略缓。眩晕，胆胀胁痛。肝阴不足，肝阳上亢，气滞血瘀。血压170/90mmHg。莫菲征阳性。胆结石，高血压病，肾囊肿。

患者男性，33岁。主诉胆结石史，右胁胀痛放射至肩背，纳少便烂。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。中医诊断为胆石症。病因病机属湿热内蕴，气滞血瘀。四诊信息显示舌象紫暗红、苔灰黄腻，脉细弦。

男，36岁，右胁痛半年，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。肝胆湿热郁结，疏泄不利。胆结石病史，B超示肝胆管泥沙样结石。