胆结石

女，29岁，右肋下痛，痛引后背，向右肩放射痛，时呕苦黄水，苔浑腻，脉沉弦，胆囊炎，考虑有胆结石可能。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

68岁男性，腹背部疼痛1月余。腹背部灼热疼痛难忍，夜间尤甚，伴腹胀满、口干口苦、纳呆、大便六日未解。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断蛇串疮，辨证少阳阳明合病。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦细。

患者两下肢肿胀20余年，下肢皮色暗紫，按之有硬结，手胀麻木，上腹部冷，晨起口苦。舌苔薄黄腻，质暗，脉细。诊断为气血失调，湿热偏盛，血瘀水停。病机为气滞血瘀，水湿内停，瘀阻经脉，水无以行。

63岁男性，胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干，舌紫绛红，苔薄黄，脉细缓。胆结石，脂肪肝，胆体增大，胆管内径4mm。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。望诊见舌紫绛红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干。切诊脉细缓。

女，60岁，胁下隐痛不适1周，睡眠差，口苦，全身乏力，下肢冷，纳差，便溏，小便微黄。胆石症病史3年，浅表性胃炎病史3年。舌苔白腻，质淡。中阳不足，木郁失条达挟湿。面色无华，舌淡苔白腻，脉沉迟。

男，73岁。胸闷、气短、头晕数年，近日加重。舌红苔淡黄，脉弦有力。证属痰热互结，肝热犯胃。

患者女性，63岁。主诉左上腹满闷不舒近1年，食后气短，坐位、弯腰、下蹲时感憋气，呼吸困难。胰腺囊肿术后复发，腹部CT示胰尾前囊性肿物。面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断腹胀（胰腺囊肿），证型气结血瘀证。左胁下可触及固定不移之肿物，质地较硬，无压痛。

患者55岁女性，主诉身困乏力、恶心纳差2个月。现症见困乏无力、恶心纳差、头晕心悸、夜间失眠、大便干结。舌淡胖，苔白腻，脉细无力。中医诊断为虚损，证属脾肾虚衰，气血不足，浊毒内瘀。

患者，47岁，女性。右胸胁憋胀伴心悸气短1个月余。右胸胁憋胀，心悸气短，颜面虚浮，手足憋胀，口苦，大便秘结，B超提示胆结石。舌澹红，苔白厚，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为四逆三金汤证，病因病机为气机不畅，气血瘀滞。面色虚浮，舌澹红，苔白厚，脉沉弦。

女，52岁，上腹痛近1月，腹痛，气滞血瘀，热毒内壅，舌黯红、苔黄根厚，脉沉。

患者46岁女性，主诉右胁下胀痛、恶心、厌食4个月。右胁下近胃脘处隐痛胀闷，偶有剧痛，伴恶心厌油腻。脉细滑，舌红苔黄略厚。中医辨证为胆胀胁痛，西医诊断为胆囊结石。

患者60岁，男性，右胁隐痛15年，夜寐欠佳，噩梦纷纭。舌苔白，根部微黄，脉右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。辨证为肝经湿热蕴结。舌质正常，腹部平坦，肝脾不大。B超提示肝内小结石，后经治疗消失。

患者女性，44岁。主诉食后胁下作痛，时发时止，左侧尤甚，纳差，每进刺激性食物痛辄发。中医诊断为肝脾不和。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。病因病机为肝胆气机不畅，影响胃之受纳，属木乘土，肝胆经循行两胁，左胁痛甚，脉弦，舌红苔黄属热象。

患者男性，52岁。主诉右胁胀痛、口苦口干、纳呆、厌油腻、呕吐嗳气、大便秘结、小便色黄。舌暗红，舌苔黄腻，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝胆湿热。西医诊断为胆囊结石。

患者40岁，右上腹阵发性疼痛半年，加重伴发热1周。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。右上腹疼痛，痛时难忍，牵掣背部，恶心欲呕，厌食油腻，时有发热，大便干燥。湿热瘀阻，胆络不利证。病位中焦，证型为湿热瘀阻，胆络不利。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者54岁男性，反复右侧胁部疼痛两年余，加剧2天。胁痛，肝胆湿热型。舌质澹红，苔腻微黄，脉弦。右上腹部压痛，B超示胆囊颈部多发结石伴声影。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，生湿蕴热，肝胆疏泄不利，气机阻滞。病位在胆囊。

女，55岁，面目皆黄，纳差，消瘦，胆区疼痛，反射到两肩背。舌根苔黄腻，脉弦急。胆囊结石症。胆道阻塞，湿热蕴结，肝胆失疏。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛反复发作，因进食油腻或劳累诱发，伴口苦、腹胀、食欲不振，病程自1993年起，近3个月加重，伴恶心、大便不畅。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，胆气犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口苦、腹胀、纳差、大便不畅，切诊未提及。