胸痹

患者年龄37岁，女性。主诉为胸闷、胸痛、喜叹息、痛经。病程半年。中医病名为胸痹，证型为肝郁脾虚。舌暗，苔薄，脉弦细。面色无明显描述，舌象为暗，脉象为弦细。症状包括胸闷、胸痛、喜叹息、痛经，纳可，大便欠畅。病机为肝郁脾虚，影响心主血脉功能。

患者70岁，男性，主诉胸闷5天，病史有哮喘数载。主要症状为胸闷，遇冷加重，咳嗽频作，平素畏寒肢冷，喜热饮，寐差。舌苔薄质暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、气痹失展。

患者男性，48岁。主诉心前重压闷痛，下肢浮肿。病史高血压3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。血压170/110毫米汞柱。舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。脉沉细而不均。中医诊断胸痹，证型为痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。眼底动脉硬化I~Ⅲ级。心电图示不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。

女，41岁，头昏晕病史三年，偶有发作，多在清晨。心累、气短、心前区疼痛、畏寒、神疲，月经量少，色黑。舌质淡，有齿印，苔薄腻。脉沉细。眩晕兼胸痹。证属阴血亏虚，血虚及气，阴损及阳。

女，51岁，心悸，胸痹，脉沉涩，舌紫黯。风湿性心脏病，左心耳及左心房雾状淤滞血液，左心耳侧壁团块状血栓，肺循环动脉高压，二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，左房心耳内血栓形成，心包内少量至中度积液。面色晦暗，舌紫黯，脉沉涩。

89岁男性，主诉白细胞减少多年，伴头晕、神疲乏力。萎缩性胃炎、冠心病史，血压增高史。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脾肾两亏，肾气衰弱，脾失运化，气血生化不足，虚损之证。肾气亏虚，心气亦虚，气血推动乏力，心血瘀阻，发为胸痹。

男，63岁。发作性心前区隐痛1年，加重2月。形体偏胖，胸闷作呕，呕吐痰涎，大便黏滞不爽，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为痰热互结之胸痹。

73岁男性，胸痛胸闷半月，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。脉左弦细右软弱无力。中医诊断真心痛，胸痹（气虚血瘀）。急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。既往有前壁心肌梗死病史。现症见胸中闷痛，全身乏力，胸闷憋气，汗出畏寒，呃气频作，纳呆便秘。

女性，59岁，间断心前区疼痛1年余，加重半月，心前区闷痛，放射至左肩背，行走诱发，气短、乏力、胸闷、纳呆、夜寐欠安、大便不爽，冠心病史3年余，胸痹，胸阳痹阻，痰浊壅结，心电图示T波低平倒置，ST-T段异常，体型偏胖，血压140/80mmHg，心率66次/min，律齐。

男，54岁，心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，胸痹，痰瘀闭阻型，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓，心界向左下扩大，心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音，主动脉迂曲延长，左心室扩大，窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞，眼底动脉硬化。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

女，67岁，冠心病，恶化劳力型心绞痛，心气阴虚，瘀郁阻脉，面色淡白，舌质暗红，苔薄白，脉细弦，胸痛，胸闷，乏力，气短，失眠，早醒，头晕，头胀，心电图ST-T改变，ST段下降，T波倒置，心率66次/分，血压120/70mmHg

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

70岁女性 晕眩头痛 胸闷 心悸气短 夜寐不谧 舌淡红苔薄黄 脉弦细 高血压病 风眩 胸痹 肝心失调 肝阳上亢 心络瘀阻

男，47岁，右侧胸胁疼痛、胸闷、气短、咳嗽、痰粘、纳呆，舌淡红、苔白厚腻，脉弦，痰饮留滞胸胁，属悬饮、胁痛。

患者年龄78岁，主诉胸骨后阵发性疼痛反复发作2年，加重1周。现病史见胸痛、胸闷心悸、夜甚、气短、眩晕恶心、大便艰涩、烦躁不安、幻觉及反应迟钝。体征见面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰瘀交阻，清阳不升。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移，T波低平、倒置。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、胸痛10天。既往有冠心病病史。症状包括胸痛、胸中痞闷、气短、汗出、肢冷。体征见面色无华，舌质胖，边有齿印，色紫黯，苔白略腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为阳气不足，痰瘀内阻证。辅助检查提示心电图ST段改变，冠脉供血不足。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

59岁男性，主诉头晕眼花伴高血压8年，心悸、气短、胸闷、肢麻、乏力，近两周加重。体形肥胖高大，舌嫩红稍暗，苔腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹、眩晕。病因病机为心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。高血压病史，冠心病史，眼底动脉硬化I~Ⅱ°，心电图示心肌劳损、左室电压稍高，二级梯运动试验阳性。

郭某，43岁，胸闷、胸痛间断发作3年，加重半年，饭后发作，伴双上肢酸胀、气短、咽系喉堵塞感、胃脘胀满、咽中有痰，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，脾胃虚弱，痰浊痹阻证，胸痹。