胸痹

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2个月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖，喜烟酒。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

85岁男性，反复胸闷、心悸17年，复发加重伴气短3天。胸痹，心悸。舌澹暗苔薄白，脉滑细。精神疲倦，时有咳嗽、咯痰色黄白相间。病程长，症状以胸闷、心悸、气短为主，伴有咳嗽、咯痰。病机属胸阳不振，痰阻气滞。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

刘某，女，55岁。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。精神疲倦，面色萎黄，动则尤甚，纳差。舌质暗胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。胸痹，心阳不足，心脉瘀阻。

患者年龄70岁，主诉胸闷、气短24年，劳累后加重2周。胸闷、气短，汗出，纳一般，睡眠较差，多梦，小便夜频。舌澹暗胖大，苔薄白，脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，辨证为胸痹（气阴不足、心血瘀阻证）。病程长，属气阴两虚挟瘀，病位在心。

男，51岁，胸闷痛5年，加重半个月。胸闷痛，发作性，餐后多发，持续数分钟，近半月症状加重，憋闷不舒，阵发性痛剧，每日1～2次，持续约5分钟，多在饮食后发作，神倦乏力。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属脾虚痰湿，痹阻心脉。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

女，60岁，冠心病半年，劳累后胸痛发作，刺痛伴心悸、胸闷、头晕，颜面㿠白，神疲纳差。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉涩。胸痹，正气亏虚，心脉瘀阻。

患者，70岁，主诉心前区不舒伴轻度闷憋感1年余，加重7天。胸闷不舒感。舌苔白腻，中间有灰色薄苔。脉象结代。中医诊断胸痹，证型湿浊内蕴，阻遏心脉。

女，69岁，胸闷、憋气，病程未明确。心衰病（心气亏虚，瘀阻血脉），胸痹，喘证，眩晕。舌红胖大，苔白，舌边瘀点，脉沉细弱。乏力，周身水肿，纳呆，眠差，少尿，大便量少。

患者53岁，男性。主要症状包括胸部不适、心慌气短、心前区针刺感、头昏肢麻、腰膝无力、手足心热、心烦不寐。病程1年。中医诊断为胸痹，证型为阴虚阳亢。望诊见面色晦滞不泽，舌绛而干少苔。闻诊未提及。问诊见心悸气短、夜寐不宁、头昏头胀、腰膝酸软、肢体麻木。切诊见脉沉弦而细，两尺脉弱无力。

67岁男性 胸闷 气短 胸骨后压迫感 疲乏 头晕 耳鸣 情绪易激动 口苦口干 大便干 舌淡紫苔薄黄略水滑 脉弦滑 胸痹 气虚血瘀兼肝阳上亢证 舌淡紫苔薄白有齿痕 脉细弦

女，60岁，胸闷憋气伴间断心前区疼痛1年余，加重1个月。胸闷憋气，心前区压榨性疼痛，放射至颈部、左肩臂，汗出。头晕，气短乏力，形寒肢冷，夜寐欠安。舌质紫暗，体胖边有齿痕，苔薄白。脉弦细略滑。胸痹，心阳亏虚、心脉闭阻。

患者60岁，男性，主诉心悸反复发作4年余，劳累后加剧，伴胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸、胸痹，辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

女，41岁，心悸气短，脉律不齐，心慌气急，头昏肢软，睡眠不好，食纳较差，小便较少，下肢踝部水肿，舌晦暗，舌面有薄白腻苔，脉细促，中医诊断心悸，胸痹，病机为气虚血瘀。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

79岁女性患者，主诉胸闷心忡气短间发，夜寐梦扰不谧。舌淡红，苔薄白，脉弦细，结脉时呈。血压180/90mmHg。既往有冠心病、高血压病史。中医诊断为心动悸、胸痹、风眩。辨证为肝胆失疏，肝阳上亢，肝心、胆心失调，心气阴亏乏，心之脉络瘀阻，心神失宁。二诊时舌澹红，苔薄黄，脉细弦，偶现结象，血压150/85mmHg。诊断为心气阴渐复，心神获养，脾虚失健明显。

患者37岁，男性。主诉胸痛2年余。现病史见气短咳嗽吐痰、心悸少寐、口干不欲饮、手足心热、胸痛甚时两背亦痛。体征见脉沉细，舌苔薄白。中医诊断为胸痹，证属胸阳不振，阴虚血行不畅。

患者68岁，女性，主诉胸闷、心前区隐痛、心慌心烦、气短、乏力自汗、眠差多梦、胸背发凉、口苦口干。舌暗红少苔，脉细而数。中医病名胸痹，证型气阴两虚夹瘀，后转为气阴两虚，夹瘀夹湿。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细数。病程未明确。