胸痹

59岁男性，主诉头晕眼花伴高血压8年，心悸、气短、胸闷、肢麻、乏力，近两周加重。体形肥胖高大，舌嫩红稍暗，苔腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹、眩晕。病因病机为心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。高血压病史，冠心病史，眼底动脉硬化I~Ⅱ°，心电图示心肌劳损、左室电压稍高，二级梯运动试验阳性。

33岁男性，主诉心前区针刺样疼痛，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，苔白厚，舌体大有齿痕，脉沉细数。中医诊断为胸痹，病机为痰瘀毒邪阻络。

患者40岁，女性。主诉胸骨后疼痛伴有咽部不适3个月。病程较长。中医病名反流性食管炎。证型湿热内蕴，胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。症状包括胸骨后疼痛、咽部不适、咳嗽、大便干。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。

女，66岁，心中悸动，胸部憋闷，头晕头重，病程两月余。胸痹，湿浊内蕴证。面色萎黄，舌淡苔微腻，脉细滑。胸中气机痹阻，痰湿停聚，清阳不升，清窍失养。

患者55岁，男性，主诉发作性胸闷1个月，病程1个月。胸痹，证属气虚血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。心率72次/分，律齐，心音低钝。心电图示心肌缺血，血黏度轻度偏高。

患者男性，48岁。主诉心前重压闷痛，下肢浮肿。病史高血压3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。血压170/110毫米汞柱。舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。脉沉细而不均。中医诊断胸痹，证型为痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。眼底动脉硬化I~Ⅲ级。心电图示不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。

患者50岁，男性。主诉鼻嗅觉差，气短，胸闷，憋气，紧张，睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，病机为心气不足，气滞痰阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示气短、胸闷、紧张、睡眠障碍；切诊脉沉弦。

89岁男性，主诉白细胞减少多年，伴头晕、神疲乏力。萎缩性胃炎、冠心病史，血压增高史。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脾肾两亏，肾气衰弱，脾失运化，气血生化不足，虚损之证。肾气亏虚，心气亦虚，气血推动乏力，心血瘀阻，发为胸痹。

患者年龄67岁，男性。主要症状包括头沉、头脑发麻、左臂上肢酸麻、手颤、心胸闷痛、时发刺痛、口干、下肢酸软无力、活动汗出。中医诊断为胸痹、眩晕、中风先兆、消渴、痰瘀互结。舌质绛、边有瘀斑，舌下络脉色青，脉沉弦而细，兼涩结之象。面色紫红。病机为形盛气虚、痰湿内生、积久化浊、浊阴上逆、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、络脉失养、阳亢化风、浊脂积久致血瘀。

田某，49岁，右侧胸胁胀痛，恶寒发热，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，大便3日未行，小便黄赤，舌苔澹黄底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数。中医病名胸痹，证型风温上受，邪犯肺卫，痰浊偏盛，胸阳不展，肺气郁闭。望诊面色潮红，舌象澹黄底白浊腻，尖边质暗红。闻诊无特殊描述。问诊包括胸胁胀痛、咳痰带血、大便不通、小便黄赤。切诊脉滑数。

75岁男性，胸闷、心悸少寐、气短而喘、咳吐黄痰，病程约一个月。舌质绛，苔黄白，脉弦滑，时有结代。中医诊断为胸痹，证属心阳虚衰、心脉瘀阻、痰热雍肺、肺气不宣。

李某，男，52岁，主诉胸闷憋痛三年，劳累加重，伴心慌心悸。现症畏寒，多汗，乏力，颈项不舒，口干口苦，纳佳，尿黄。舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。既往有十二指肠球部溃疡出血病史。诊断气虚血滞，痰阻心脉，后转为气阴两虚，痰瘀阻脉。舌面少津，口干咽干，舌苔薄少。

患者54岁，男性，主诉阵发性压榨性心前区疼痛、胸闷2个月余。心前区压榨性疼痛放射至左肩，阵发性发作，活动劳累或情绪激动后加重，夜间明显。胁肋部胀痛，咳嗽，痰黄稠，气短，乏力，口干，纳呆，夜寐不安。舌淡暗红有瘀斑，苔黄腻，脉细。诊断为胸痹，证属肝郁痰瘀证。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

女，61岁，阵发性心前区疼痛连及后背数年，劳累后加重，疲乏无力，口干，寐欠安。胸痹，证属气虚血瘀。心前区疼痛针扎样，劳累后加重，血压130/70mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、V4、V5、V6ST段压低，心脏彩超示主动脉瓣轻度狭窄，胸CT示左冠状动脉前降支中度狭窄。

男，54岁，心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，胸痹，痰瘀闭阻型，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓，心界向左下扩大，心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音，主动脉迂曲延长，左心室扩大，窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞，眼底动脉硬化。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

52岁男性，胸闷时痛3月余，心烦不寐，面赤体丰，口苦，大便干结，小溲短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。肝胆湿热，心肌缺血性改变。

患者68岁，男性。主诉头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短2年余。中医病名胸痹，证型心阴亏损，气血瘀滞。面色红赤，舌黯红，舌苔干燥，脉弦缓。神疲气短，胸部闷痛，手足麻痹，失眠多梦，口干，大便干燥，小便黄。心界向左扩大，心率56次/分，心律不齐，心前区可闻及二级收缩期吹风样杂音，胸片示主动脉屈曲延长，左心室向下延伸、扩大，心电图示窦性心动过缓，心律不齐，陈旧性后壁心肌梗死。

刘某,男,26岁。阵发胸闷、刺痛,心慌半年,加重1周。胸痹,证属心脾两虚、胸阳不振。表情忧虑,面色少华,舌尖红,苔少,脉细弦。心烦、少寐、健忘、心悸、食欲减退、饮食无味、恶心欲呕、腰痛、大便不成形。气血亏虚,血不养心,神不守舍,胸阳不振,脾失健运。