胸痹

患者年龄37岁，女性。主诉为胸闷、胸痛、喜叹息、痛经。病程半年。中医病名为胸痹，证型为肝郁脾虚。舌暗，苔薄，脉弦细。面色无明显描述，舌象为暗，脉象为弦细。症状包括胸闷、胸痛、喜叹息、痛经，纳可，大便欠畅。病机为肝郁脾虚，影响心主血脉功能。

患者70岁，男性，主诉胸闷5天，病史有哮喘数载。主要症状为胸闷，遇冷加重，咳嗽频作，平素畏寒肢冷，喜热饮，寐差。舌苔薄质暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、气痹失展。

患者男性，48岁。主诉心前重压闷痛，下肢浮肿。病史高血压3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。血压170/110毫米汞柱。舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。脉沉细而不均。中医诊断胸痹，证型为痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。眼底动脉硬化I~Ⅲ级。心电图示不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

女，41岁，头昏晕病史三年，偶有发作，多在清晨。心累、气短、心前区疼痛、畏寒、神疲，月经量少，色黑。舌质淡，有齿印，苔薄腻。脉沉细。眩晕兼胸痹。证属阴血亏虚，血虚及气，阴损及阳。

患者50岁，男性。主诉鼻嗅觉差，气短，胸闷，憋气，紧张，睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，病机为心气不足，气滞痰阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示气短、胸闷、紧张、睡眠障碍；切诊脉沉弦。

男，67岁，胸闷、心慌、胸痛20余年，突发心绞痛，疼痛向左肩放射。胸闷胸痛，心悸，头晕，失眠盗汗，入夜加重。脉细而弦，舌质红苔薄白。证属胸痹，辨证为肾阴虚损，心阴心血更伤。

患者62岁，男性，主诉胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。胸闷喘憋，身寒肢冷，四末怕凉，双下肢水肿，大便溏，2～3次/d。心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平。血肌酐650～850μmol/L，尿素氮15.0～24.5mmol/L，血红蛋白90～115g/L。

女性，59岁，间断心前区疼痛1年余，加重半月，心前区闷痛，放射至左肩背，行走诱发，气短、乏力、胸闷、纳呆、夜寐欠安、大便不爽，冠心病史3年余，胸痹，胸阳痹阻，痰浊壅结，心电图示T波低平倒置，ST-T段异常，体型偏胖，血压140/80mmHg，心率66次/min，律齐。

患者54岁，男性，主诉阵发性压榨性心前区疼痛、胸闷2个月余。心前区压榨性疼痛放射至左肩，阵发性发作，活动劳累或情绪激动后加重，夜间明显。胁肋部胀痛，咳嗽，痰黄稠，气短，乏力，口干，纳呆，夜寐不安。舌淡暗红有瘀斑，苔黄腻，脉细。诊断为胸痹，证属肝郁痰瘀证。

女，49岁，长期失眠，血压高达170~180/105毫米汞柱，心前区持续隐痛，晨起稍轻，发作与劳累、生气及气候变化有关，常有口苦、咽干、心慌、失眠多梦。胸闷，心前区闷痛不适，有时头晕。舌暗边有瘀斑，苔白腻，脉沉细，心率70次/分，偶有室性早搏。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗紫两侧有瘀斑苔白，脉沉细。舌紫暗减轻，苔白，脉沉细。

70岁女性 晕眩头痛 胸闷 心悸气短 夜寐不谧 舌淡红苔薄黄 脉弦细 高血压病 风眩 胸痹 肝心失调 肝阳上亢 心络瘀阻

患者男性，31岁。主诉反复胸闷气憋，活动后加重，无心前区疼痛，睡眠欠安。病程自今年春季起。中医诊断为胸痹，证型为心气不足，心阳失宣。体征见神疲畏寒，手足不温，面色不华，舌澹、苔薄白，脉细缓。

男，47岁，右侧胸胁疼痛、胸闷、气短、咳嗽、痰粘、纳呆，舌淡红、苔白厚腻，脉弦，痰饮留滞胸胁，属悬饮、胁痛。

患者年龄78岁，主诉胸骨后阵发性疼痛反复发作2年，加重1周。现病史见胸痛、胸闷心悸、夜甚、气短、眩晕恶心、大便艰涩、烦躁不安、幻觉及反应迟钝。体征见面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰瘀交阻，清阳不升。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移，T波低平、倒置。

患者40岁，女性。主诉胸骨后疼痛伴有咽部不适3个月。病程较长。中医病名反流性食管炎。证型湿热内蕴，胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。症状包括胸骨后疼痛、咽部不适、咳嗽、大便干。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。

郑某，48岁，反复胸闷伴心悸1年余。胸痹，气阴两虚，痰瘀互阻。舌暗红，苔薄白，脉弦。左室顺应性减退，动脉弹性减退，频发室性期前收缩，高脂血症。

女，66岁，心中悸动，胸部憋闷，头晕头重，病程两月余。胸痹，湿浊内蕴证。面色萎黄，舌淡苔微腻，脉细滑。胸中气机痹阻，痰湿停聚，清阳不升，清窍失养。

59岁男性，主诉头晕眼花伴高血压8年，心悸、气短、胸闷、肢麻、乏力，近两周加重。体形肥胖高大，舌嫩红稍暗，苔腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹、眩晕。病因病机为心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。高血压病史，冠心病史，眼底动脉硬化I~Ⅱ°，心电图示心肌劳损、左室电压稍高，二级梯运动试验阳性。

患者50岁，男性。主诉头晕5年，加重1周。眩晕，胸痹。肝火上扰，痰热郁闭。面色红，舌红苔黄，脉弦数。血压160/95mmHg，心电图V4~V6ST段下移1mm。胸闷、胸痛，劳力后加重，眠差。