胸腔积液

患者51岁女性，主诉卵巢癌术后、化疗后1年5月余，末次腹腔化疗灌注后2月余。神志清，精神差，乏力，腹部刺痛，面色苍白，唇甲不泽，食纳差，夜休梦多，大便难下。舌淡有瘀斑，苔薄白，脉细弱。中医辨病为癥瘕，辨证为脾肾两虚、虚瘀互结证。入院查MRI示卵巢癌伴盆腔弥漫转移，十二指肠空肠区肠系膜多发种植转移，双侧腹股沟、腹壁多发转移，肝脏膈肌下多发转移，少量腹水，右侧胸腔积液，右侧肾盂轻度积水。血常规示红细胞计数及血红蛋白降低。

患者52岁，女性，主诉喘咳吐白沫痰，日夜倚坐不能平卧，病程20天。中医病名属痨瘵，证型为肺病及脾，病因病机为土虚不能行水，纳运失常。体瘦肌削，面色萎黄，气息奄奄，脉细微若无，舌苔薄白。

女，25岁，发烧咳嗽胸痛一月余，吐脓性臭味痰半月。发热微恶寒，有汗而热不减，咳吐脓痰，胸痛纳差，气短便干，口干渴而苦。面色苍白，舌澹红少苔，右半舌布薄黄苔，脉细。痰浊热毒蕴肺，气损津伤。

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

39岁男性，咳嗽、胸闷气短、胸痛、呼吸困难、咳白色黏痰、腹胀满、尿少、大便秘结、神疲纳呆、全身乏力。痰饮内停，气滞血瘀。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。胸闷气促，咳痰黏稠，腹胀便结，尿少乏力。脉沉弦。

64岁男性，气短、乏力、双下肢酸软无力、咳嗽痰多、纳差、心悸胸闷、口干口渴不欲饮水、小便黄、睡眠差。肺积，肺脾气虚，饮停胸胁证。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉细弱。心包积液，双侧胸腔积液，双肺炎症。

患者33岁，男性。左眼眶肿块，面部及双下肢结节，伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起，持续三年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，挟痰瘀交阻。肝区疼痛，心悸，胸闷，嗳气腹胀，下肢焮肿，皮下结节，部分融合成片状团块。肝肋下三指，有触痛，质软。体温38.4℃，脉搏92次/分，血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显，面部、四肢及躯干多发结节、红斑。

刘某，58岁，男性。形体消瘦，咳嗽、咳黄黏痰夹血丝，气促，右胸部隐痛，活动后加重。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，热毒蕴肺。病程较长，肺癌术后复发并纵隔淋巴结转移。

35岁男性，浮肿尿不利持续1个月余，全身高度肿胀，胸腔积液、腹水，尿量减少。面色淡红，舌胖大有齿痕，苔白，脉沉弦。水肿病阳水实证，三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢。

患者50岁，男性。主诉为动则喘。病程较长，有二期硅肺病史，左上肺癌伴肺门、纵隔淋巴结肿大，两肺弥漫粟粒灶及胸膜小结节，左侧胸腔积液。中医病名属肺癌，证型为阳虚水停，气滞血瘀。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示喘憋、胸腔积液，切诊见脉微细，三五不调。

患者41岁，男性。乏力、纳差，ALT升高，面色晦暗，肝掌阳性，皮肤及巩膜黄染。TBil、DBil显著升高，肝硬化，脾大，胆汁淤积。中医诊断黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿阻。面色晦暗，舌质暗红，脉弦滑。乏力，腹胀，舌苔白腻。

5岁患儿，间断浮肿2年余。双眼睑及双下肢高度浮肿，胸腔积液，腹水征（+），尿少200ml/d。舌质淡红、苔白，脉滑。中医诊断为水肿，辨证属肺失宣降，脾失运化，水湿泛滥。

男，29岁，发热、咳嗽、右胸痛，病程较长。右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液。气阴两虚，饮停胸胁。面色苍白，舌质澹红，脉沉细。胸闷憋气，口干，下肢酸软无力。空腹血糖异常，尿糖阳性。右侧中量胸水，胸膜肥厚。

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

患者男性，38岁。主诉头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瞳孔迟钝，左侧肢体躁扰，右侧肢体瘫痪，呼吸活动度弱，右足第5趾骨骨折伴伤口渗血。中医诊断中风（外伤型·动静相兼·中脏腑），证属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。望诊见瞳孔异常，舌象未提。闻诊无描述。问诊示昏迷、躁扰、神志不清。切诊示脉象未提。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

男，55岁，胸闷、咳嗽，病程未明确。胸闷、咳嗽，咳黄白痰，周身乏力，气短，纳可，寐安，大便2d1次，质尚可。舌淡暗苔白，脉沉弦。痰瘀互结。面色未提，舌象淡暗苔白，脉象沉弦。症状包括胸闷、咳嗽、咳黄白痰、乏力、气短、大便不调。脉沉弦。

18岁男性，全身浮肿半年，水肿以下肢为盛，大腿有水泡形成，按之渗出，尿少，苔薄白，脉弦数。病属实证，中医诊断为阳水。病因病机属水湿内停，肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍。