胸腔积液

男，29岁，发热、咳嗽、右胸痛，病程较长。右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液。气阴两虚，饮停胸胁。面色苍白，舌质澹红，脉沉细。胸闷憋气，口干，下肢酸软无力。空腹血糖异常，尿糖阳性。右侧中量胸水，胸膜肥厚。

25岁男性 主要症状为高热、精神恍惚、烦躁谵语、口干欲饮、尿黄如浓茶、大便日一行、两足浮肿、肌肤热如燔炭、舌质淡略被灰苔、脉滑数而三五不调 中医病名：缩窄性心包炎 证型：毒火内炽，外窜经络，气血两燔 病因病机：术后正气已伤，热毒充斥周身 血常规白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，心电图异常，X线示左胸腔积液、两肺部感染、心脏增大 望诊：面色萎黄，眼巩膜轻度黄染，唇干面憔，两足浮肿 闻诊：无明显异常描述 问诊：精神恍惚，烦躁谵语，口干欲饮，尿黄，大便日一行 切诊：脉滑数而三五不调

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，小便黄少，乏力，气短不能平卧，口渴喜热饮。中医诊断为水湿泛滥。望诊见舌红苔薄，舌质舌尖红。闻诊未提及。问诊见纳少，口渴喜热饮。切诊见脉沉细。病程较长，浮肿遍及全身，伴有胸腔积液，尿检蛋白（卅），红细胞及脓细胞增多，血非蛋白氮及肌酐升高。

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

患者66岁，男性。主诉胸膈胀塞、吞咽困难，病程半年。中医诊断证属脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。形体瘦弱，面色面黄不华，舌苔薄黄腻，舌质黯红有裂纹，脉细。大便1～2日一行，时稀。

男，45岁，乏力纳差、上腹不适6月，加重伴身、目、尿黄1月。黄疸，气阴亏虚、湿热内蕴证。面色暗黄，舌暗红、苔黄腻，脉细弱。重度乏力，胸闷气急，纳呆，食入即吐，轻度腹胀，口干，身、目深黄色，尿黄，大便每日4～5次，右肺底呼吸音低，移动性浊音阳性，双下肢水肿。总胆红素423.7μmol/L，结合胆红素245.8μmol/L，谷丙转氨酶1200U/L，凝血酶原时间18.9s，B超提示右侧大量胸腔积液。

74岁男性，咳嗽痰血10天。肺肾两虚，瘀阻脑络。神疲气短，乏力，腰酸腿软，头晕头痛，耳鸣，自汗盗汗，纳差，大便略干，舌暗边有齿痕瘀紫，苔薄，脉涩细数。舌质淡红，边有齿痕，瘀紫减轻，苔白，脉细。

女，64岁，胸闷咳嗽4年，加重10天。肺癌。肺阴亏虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌苔腻，脉沉。舌淡红，脉数。舌淡，脉细。

患者60岁，男性。主诉左侧胸胁疼痛，恶寒、虚汗、盗汗，气短烦躁，饮食减少，口干不能饮。病程30年，有肺结核病史。舌质红，苔黄厚，脉两寸浮，关尺沉紧。体温38.6°C，呼吸短促，语音嘶哑。左肺呼吸音低弱，叩诊浊音，X线示左肺密实阴影，胸水存在。诊断为结核性渗出性胸膜炎。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者46岁，女性，咳嗽、咳痰带血20余天，术后病理为中分化腺癌，术后3年复发，出现发热伴自汗、盗汗，活动后气促，乏力，咳黄稠痰，口干稍苦，精神、睡眠、食纳差，大便干结。舌淡，少津，薄黄苔，脉细数无力。中医诊断气阴两虚，燥热伤肺。

患者年龄67岁，女性。主诉气短喘憋2个月。喘憋动则尤甚，咳嗽咯白色泡沫样痰，双侧胁肋部疼痛，纳可，大便不成形，小便量少。舌淡暗苔白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为瘀毒内阻，水饮积结。病因病机为正气内虚，毒瘀并存，津液失布，水饮积结，脾失健运，湿留于肺。

吴某，女，39岁。主诉胸闷气促不能平卧，右胸疼痛不能转侧，持续半月。既往有癫痫病史。舌苔薄黄腻，舌质黯。脉小弦滑。右肺呼吸音低，叩浊，语颤减弱。X胸片示右下肺梗塞伴胸腔积液。证型为悬饮，病机为瘀血内阻，肺络瘀滞。

25岁女性，面部红斑、腰酸乏力一年余。面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，舌质红少苔，脉细小数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，肝肾不足，气阴两虚，热毒内蕴。肝肾虚损，气阴两虚，热毒内蕴，肺肾亏虚，通调水道功能受损，热入营血，气血逆乱。

16岁男性，气短、心悸、乏力，病程持续26天高热不退。主症为持续高热，晨起38℃左右，午后升至40℃以上，甚至达42℃。神疲倦怠，颜面红赤，咳痰黏稠色黄，口渴喜冷饮，舌干红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为肺痨与外感交互为患，辨证为邪热炽盛、气阴两虚。病因病机为正气不足，邪热入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

患者32岁，男性。主诉胸闷不能平躺，气短心慌，颈部发胀，口微苦，皮肤有陈旧出血斑。病程三年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌青紫，苔薄白，脉促涩。舌暗略紫，苔薄黄，脉沉细。

男，30岁，主诉手足浮肿、尿少，病程1周。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色贫血貌，颜面虚浮，舌淡红，苔白，脉沉细。精神差，血压高，胫前压迹，脾肿大，右侧胸腔积液。肾功能异常，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低，血脂升高。

患者48岁女性，主诉咳嗽气短一年余。胸部X线及CT提示左下肺癌，伴纵隔淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结活检为低分化腺癌。咳嗽气短、胸闷满、咳白黏痰、心悸、活动后气短、下肢浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医辨证属痰湿阻肺、气滞血瘀，病机为痰饮内停、肺气失宣。