脉弦细数

张某，女，39岁，全身肌肉游走性胀痛，失眠，胃胀，左手拇指近节痛肿，病程近10月。主症包括全身肌肉酸困乏力、局部发热、头晕目眩、咽干、胃脘内热气蒸腾、纳差、腹闷胀、胆怯、盗汗、悲伤欲哭。舌质澹，苔薄黄干，脉弦细数。诊断为肝痹，证属气血郁滞，脉络闭阻。二诊时脉沉细数，舌澹有瘀斑，苔薄黄干。三诊时诸症悉除。

女性，35岁。带下多，色黄如脓，阴部瘙痒、疼痛，心烦，易怒，胸胁胀痛，睡眠欠佳，食欲不振，小便黄。脉弦细而数，舌苔薄黄而腻。带下病，肝经湿热证。病因病机为肝经湿热，湿热下注，虫蚀阴部。

患者头晕且眩，头面烘热。舌质红，苔薄腻。脉弦细且数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢。病因病机为水不涵木，肝阳上升。望诊见舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、头面烘热。切诊脉弦细且数。

男，36岁，腹胀、尿少、腹部青筋暴起、大便色黑、呕血，病程一年。腹水、脾功能亢进，术后复发，发热、下肢浮肿、少尿、呕吐。面色灰暗，腹部臌大，下肢浮肿，右季肋压痛，舌质光红无苔，脉弦细数。证型为气虚水停，郁而化热，三焦决渎失司，后转为肝脾两虚，水湿凝结太阴之经。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

患者27岁，男性。主诉抑郁症1年余，伴心烦、失眠、心悸、口苦咽干、纳差、脘腹胀满、便秘。舌红、苔黄腻，脉弦细数。中医病名为抑郁症，证型为痰热内扰型。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见悲观、心烦、失眠、心悸、口苦咽干、纳差、脘腹胀满、便秘。切诊见脉弦细数。

女，18岁，主诉表情抑郁，悲伤欲哭，喜怒无常，频频哈欠，病程十余天。脏躁，证属肝气郁结，病因情志内伤，郁结化火伤阴。舌质淡红，苔薄白，脉弦细数。

患者年龄24岁，女性。主诉产后无乳13天。病程13天。中医病名产后无乳。证型肝郁气滞，中气不足。病因病机肝郁气滞，中气不足。舌苔白厚腻。脉弦细而数，脉搏90次/分钟。腹部中脘、下脘、左天枢穴处有明显压痛。乳房不饱满，无压痛。

女，39岁，阵发性右侧头痛年余，遇怒加重，痛如刀割，眼花缭乱，眩晕耳鸣，心烦易怒，恶心欲呕，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁化火，风火上扰。

患者34岁，男性，主诉右侧咽及舌根部阵发性疼痛20日。舌质红少苔，脉弦细数无力。五心发热，形体消瘦，语言低微。中医诊断舌根痛，辨证为阴虚火旺，阴液不能上承，经脉郁阻。病因病机为素体瘦弱，阴虚火旺，肺脉通会厌，肾脉挟舌本，致舌根痛。

患者25岁，未婚。主诉半年来月经过多，月经中期有少量出血，色红，持续5、6天。腰酸乏力，烦热口干，小腹坠胀。舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。中医病名为经间期出血，证型为阴虚火旺，冲任不调。辨证为阴虚火旺，冲任不调。体征包括舌边尖红，苔薄白，脉沉细数。辨证为热迫血行，冲任气盛。二诊时烦热除，经量多，烦躁少寐，头晕耳鸣，腰酸，脉弦细数，舌红，苔薄黄。三诊时脉细略数。

女，35岁。主诉感冒鼻塞后出现心慌心悸，伴头晕昏沉，体倦乏力。舌淡红、苔白微腻，脉浮细滑。辨证分析表邪未全解，湿热内蕴，阴液不足。舌淡红、苔薄白腻，脉沉细稍涩。舌暗红边齿痕、苔薄白，脉弦细数。症状包括口干欲饮，胃脘胀满，肠鸣，大便溏黏，睡眠较差，头晕头痛，背部脊周发热，盗汗，咽干咽痛，咳嗽咳痰，痰黄质黏，鼻塞。

患者年龄20岁，女性。痛经一年余，精神紧张，疼痛伴乳房胸肋作胀，经尽痛止。烦躁易怒，泛恶欲呕，口苦咽干。经色暗红，量多，质稠有块。苔薄黄，脉弦细数。中医病名痛经，证型肝郁化火，气滞血瘀，胃气失和。病因病机为肝郁不达，气机郁滞，气滞血瘀，互为因果。

29岁男性，发热、畏寒20余天，下午发热明显，最高体温38.3℃，伴口干、口苦、自汗、盗汗、纳差、呕感、大便稀、尿黄。舌质红，苔黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，复感外邪，少阳经腑同病，肝胆湿热证。

患者年龄70岁，男性。主诉齿缝出血，近日加重，每日必作。病程3年余。中医病名齿衄，证型肝经郁热兼湿热中阻。舌澹胖，苔腻垢厚，脉弦滑细数。面色萎黄，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多。

16岁女性，初潮15岁，经期腹痛，鼻衄，曾闭经6个月，经量少，头痛，全身疲软，心中烦热，少腹胀滞，腰痛，舌薄白，脉左细弦、右细弦数，病属肝火上逆，血热妄行，逆经。

患者50岁，男性。主诉慢性支气管炎数年，秋冬加重，近半月眩晕加重，伴头痛、目煳、胸闷气短、食后心下痞满。舌象澹苔白，脉象弦细而数。中医诊断为痰饮眩晕，属虚象，兼有外感风邪。病机为痰饮内停，挟风邪上扰清窍。

患者年龄20岁，男性。主诉寐差，易惊醒，心烦口干。病程未明确提及。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神好，纳可。切诊见脉弦细数，脉细数。肝可扪及，质软，无压痛。

13岁男性，面目微肿，晨起明显，下午足肿，咽红燥痒，微咳，唇红口干，下午低热，两颧泛红，皮肤瘙痒，头昏，小便黄赤而少，舌红苔薄黄腻，脉细略数而弦。证属肺肾两虚，关门不利。

女，47岁，反复性红斑块疹一年，身痒，起红疙瘩，渐延及全身，伴身热，烦躁，夜间加重。颜面浮肿性红斑，四肢躯干散在风团性皮损，皮肤热度增加，皮肤划痕试验阳性。舌红，苔黄，脉弦细数。中医诊断为热盛生风络阻症。