脉沉细

雷某，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，颜面皮肤光亮如蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。平素怕冷，气短乏力，性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，脉沉细，双尺尤沉伏，舌质澹白，少苔。中医病名：硬皮病。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血不足。望诊：面色光亮如蜡，舌质澹白。闻诊：无特殊描述。问诊：怕冷，气短乏力，大便清稀，指端冰冷。切诊：脉沉细，双尺沉伏。

患者16岁，女性。主诉慢性阑尾炎急性发作1周，病程自1975年起。局部痛，触痛反跳痛明显，食纳差，大便干结。舌红苔薄白黄，脉沉细。中医病名为肠痈，证型为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者年龄30岁，女性。主诉低热不退，心慌气短半年。刻下症见持续低热，头重身困，心慌气短，口黏纳呆，腹胀腹泻，寐差易醒。舌质黯，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内阻，蕴毒生热，病位在脾心。诊断为发热、痹证，系统性红斑狼疮。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发，形体虚羸，面色青灰，哮鸣声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳食少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。中医病名为哮喘，证型属命火衰微、肾虚不纳。病因病机为肾虚不纳，命火衰微。望诊见面色青灰、舌胖苔白。闻诊无特殊描述。问诊见咳痰清稀、纳食少、神疲、小溲清长。切诊见脉沉细。

患者年龄41岁，男性。主诉双下肢痿软无力1年。病程1年。中医病名痿躄，证型肾精亏损，筋脉失养。病因病机肾精亏虚，骨髓化源不足，筋脉肌肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见双下肢痿软无力、不能步履、肌肉瘦削、皮肤感觉障碍、腰膝酸软、头晕耳鸣。切诊脉沉细。

男，56岁，四肢关节疼痛，下肢清冷，不可屈伸，病程未明。中医病名：风湿性关节炎，证型：寒凝关节，营卫不行。舌质澹，中有薄黑苔，脉象沉细。

患者59岁，男性，主诉腹中胀痛，无大便伴呕吐12小时。腹胀且痛，时轻时重，痛甚则腹见包块，痛缓则包块消失，矢气不畅，大便秘结，尿频尿急，溺后余沥不尽，懒言乏力，纳呆欲吐。舌质澹红，苔白厚，脉沉细弦。证属腑气阻滞之候。

42岁，胃脘痛持续两旬，伴呕吐酸水、不能进食、时有心悸，脉沉细。胃寒有饮。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。病程较长，症状以胃部不适为主，伴有消化功能障碍及心悸表现。

付某，女，51岁。腰痛3年余，加重半月。腰部酸困、疼痛，遇冷加重，热敷可缓解。腰椎广泛性压痛，叩击痛阳性，腰椎活动度减小。舌淡胖大、苔白腻，脉沉滑。腰椎骨质增生。中医病名：腰痛。证型：肾阳虚、寒湿阻络。病因病机：久居阴湿，肾阳受损，寒湿侵袭，经络阻滞。

田某，44岁。腹痛6年，腹部冷痛，痛处据按，口鼻气凉，四肢厥冷，畏寒，尿频，目昏，牙齿隐痛，精神萎靡，身瘦，面色青黄，语音低微，脉沉细。中医诊断为腹痛。病因属寒邪留滞中宫，肾阳不足，气血凝滞。望诊见面色青黄，舌象未提及。闻诊见语音低微。问诊见腹痛病程长，寒凉诱发，伴有多种虚寒症状。切诊见脉沉细。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

女，29岁，腰痛，肘关节、膝关节、足跟疼痛，下腹部胀满，遇阴雨寒冷天加剧。舌苔薄白，脉沉细。证属虚寒夹湿型。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。

患者年龄44岁，男性。主诉四肢、颈肌无力伴心悸气短半年余。四肢、颈肌无力，两下肢肌肉痿软无力，行走艰难，左上肢无力，颈软无力，全身乏力，动则心悸气短，胸闷。舌质淡红，苔厚腻微黄，脉沉细。中医诊断为脾气亏虚，心阳不足之痿证。

杨某，女，49岁。黑便1个月。病程1月余。便血，黑便伴轻微腹痛，贫血貌，消瘦，舌澹，苔少，脉沉细。脾胃虚寒，胃络受损。面色苍白，舌淡，苔少，脉沉细。

女性，59岁，尿频尿血4月余，高血压病6年，病程自去年9月起。主诉尿频尿血，无尿痛腰痛，无肉眼血尿，无颜面浮肿。中医病名血淋，证型肾虚湿热。望诊面白无华，面部稍浮，舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频次多，夜尿1~2次，无灼热痛急，大便日行，不成形。切诊脉沉细小弦。

患者年龄43岁，男性。便血3年多，病程长。降结肠溃疡出血。颜面黄白，舌苔薄白，质澹红，脉沉细。热腐伤于阴络而便血，病久停瘀，瘀不去，新不生。

男，70岁，高血压病及慢性支气管炎病史。咳嗽、咳痰，病程3周。慢性支气管炎。面色青黄，舌暗苔白腻，脉沉细。频繁呛咳，痰稀黄色，形体消瘦，精神差，轻微腹胀。

患者24岁，女性。月经停止，周身恶寒，易疲劳，消瘦，面色苍白，头发脱落，皮肤枯萎。诊见面色皖白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质澹、苔薄白。诊断为命门火衰、肾阳不足。

48岁女性，畏寒肢冷8年，伴面色㿠白，周身乏力。舌淡苔白，脉沉细。主诉为畏寒肢冷，病程长，产后感寒，大汗伤阳。诊断为肾阳虚衰，阴寒内盛。