脉沉细

男，24岁，面部紫斑5年，斑色紫暗，无不适。舌质有淤斑，舌下静脉充盈，脉沉细。诊断为淤血证。

患者女性，68岁。主诉头痛头晕，胸闷心慌，畏寒肢冷，食欲下降，大便稀溏，小便色黄，日尿次数多，心率慢，心律不齐，头昏欲倒。中医诊断为心肾阳虚，脾肾阳虚。体征见面色苍白，舌质胖嫩色澹，苔薄白，脉沉细而结代，心律不整有较长的停搏，心率35~46次/分，血压94/68毫米汞柱。

患者45岁，男性，主诉脱肛10年，因饥饿及负重诱发。病程长，症状包括直肠脱出需手动复位，气短头晕，矢气多，身疲倦怠，仰卧伸足不能入睡。脉象沉细无力。中医诊断为脱肛病，证型为气虚下降。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示气短、头晕、矢气、疲倦，切诊脉象沉细无力。

25岁女性，素体虚弱，产后六月阴道有物下垂，卧则回，动则下，行动则少腹坠痛，四肢无力，语言低微，气短，脉沉细。中气下陷，无力系胞。面色白无华，舌胖，脉虚无力。

患者年龄64岁，男性。主诉两脚寒冷感，色紫，寒冷如冰，夜间尤甚，影响睡眠。中医诊断足厥阴血虚寒凝。望诊见舌润，闻诊未提及，问诊描述脚冷、色紫、夜间加重，切诊脉沉。病因病机为血虚寒凝，导致足部气血运行不畅。

患者男性，44岁。主诉右半身活动不利，舌强语涩，反应迟钝，神疲乏力，气短懒言，便干纳差。病程1个月。中医病名中风（中经络），证型气虚血瘀，脑络失养。望诊舌紫黯，苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见神志清楚，右半身活动不利，气短乏力，便干纳差。切诊脉沉细。

女，43岁，主诉咽中似有异物梗阻，病程3年，1月加重。证属脾虚肝郁，痰凝气滞。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。现症包括咽中异物梗阻、口干不欲饮、胸闷气短、腹胀纳差、身倦乏力。

65岁女性，胸闷心痛，痛势彻背，气促心悸，神疲恶寒，时汗自出，大便溏而不畅。心阳不足，血行无力，脉络阻滞，心脉不通。面色晦暗，舌紫苔薄，脉沉细。

患者59岁，女性。头晕乏力，面色苍白，动则气促汗出，心悸少寐，纳差脘痞，神疲乏力，气短懒言，发色不泽，唇甲不华。舌质澹红、体胖大边有齿印、苔薄白，脉沉细弱。证属气血亏虚，清窍失养。病程3年，血压波动于140~160/90~100mmHg，近期因思虑劳倦诱发症状加重，曾晕倒1次。

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

34岁女性，月经过多，心慌心悸，面色白光白，睡不安寐，精神萎靡，病程数月。脉沉细，舌澹，苔薄白，月经正潮量多。气虚血不归经，经血妄行。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。

张某 男 50岁 无症状镜下血尿2年 小便色赤 舌红苔薄白 脉沉细 肾虚血瘀

妇人腰胯及两腿作痛，病程未明。中医病名未明确提及，证型为足三阴虚寒，病因病机为外邪所伤。脉象沉细。

患者年龄16岁，男性，主诉广泛性结肠溃疡，病程2年余。面色萎黄，精神不振，语音低怯，不欲饮食，严重贫血貌，大便每日5~6次，甚或10多次，均为血便，呈鲜红色，伴有腹痛、下坠，时发低热。舌质澹红，近乎白色，舌苔薄白，脉象沉细。诊断为广泛性结肠溃疡，病机属血热妄行，气阴两伤。

患者男性，46岁。主诉胸骨后疼痛，伴肩背及左上肢放射痛，头晕乏力，出汗。病程自1974年心肌梗死后持续存在，近月发作频繁。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，病机气虚导致血行不畅，气滞血瘀。舌质淡有瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉细缓。

82岁女性，慢性支气管炎20余年，咳嗽咯痰，秋冬加重。慢支急性发作，发热、咳嗽、气急，咳泡沫痰，口唇紫暗，手足欠温，下肢浮肿，小便量少，神识昏蒙。苔黄腻，舌质紫暗，脉沉细。肺心病、心力衰竭，辨证为痰浊久蕴，病及心肾。

4岁男童，纳少偏食，神清形瘦，面色苍白，毛发稀疏，讲话口齿不清，舌质淡苔薄白，脉沉细。病史提示脑性瘫痪，CT示轻度脑萎缩。辨证为脾肾两虚，筋脉失养。肌张力偏高，患侧肌力不合作，病理征阴性。

患者男性，44岁。颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。主症包括颈项酸痛、右上肢麻痹痛、头痛、头晕、全身乏力。体格检查示颈椎生理曲度变直，局部压痛，肌肉紧张，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。舌质暗、苔白，脉沉细。中医诊断为项痹，证型为肝肾亏虚、气血不和。病因病机为长期伏案致气血闭阻、经络不通，复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞经脉。

患者年龄59岁，女性。主诉健忘2年余，加重1个月，伴有眩晕、四肢乏力、眼前有人影。舌澹红、苔薄白，舌体瘦小，脉滑细。中医诊断为健忘，辨证为心肾亏虚，髓海失养。望诊见舌澹红、苔薄白，舌体瘦小。闻诊未见明显异常。问诊见健忘、眩晕、乏力、眼前有人影。切诊见脉滑细。