脉沉细

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

女，49岁。腹痛肠鸣，大便稀溏，挟带粘液白冻，腹泻每日10多次，遇寒或食肥肉加剧，滑泄不禁。喜暖畏寒，手足不温，纳呆神倦，面色萎黄，形体消瘦。舌淡苔白，脉沉细。脾胃虚弱，气虚不固。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

51岁男性，主诉肾功能异常半年，伴有下肢沉重、乏力、腰酸、夜寐多梦、夜尿多。面色萎黄，舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断关格，证型脾肾两虚。血压160/100mmHg，血Cr105μmol/L，BUN4.53mmol/L，尿PRO(2+)、BLD(2+)。病程半年，有高血压病史二十年，未系统治疗。

女，33岁。主诉午后或夜间全身出现红色片状疹块，灼热而痒，晨起消，病程9年余。舌尖红，苔少，脉沉细。辨证为阴虚内热，虚阳外扰。

男，75岁，头晕目眩日久，活动后加重，脑梗死后遗症，冠心病史3年。形体瘦弱，周身乏力，两目干涩，腰膝酸软，大小便尚可。舌略红少苔，脉沉虚细。证属肝肾阴虚，清窍失养。

27岁女性，突发上腹痛、恶心呕吐，腹痛持续加重，伴黄疸、神志欠清、高热、全身出血点及瘀斑、阴道流血、大便下血。舌红苔黄厚垢腻，脉微细如丝。中医诊断为湿热内陷，阴竭气脱。病机为肝胆湿热，蕴结三焦，蒙蔽心包，迫血妄行，阴血虚绝，阳气失附。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、阵发性胸前区疼痛4月余。现症包括胸闷、乏力、易烦躁、口苦、头面部出汗、上臂疼痛、尿多、大便结。舌象暗红，苔薄白。脉象沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉痹阻。病程4月余。

男，29岁，腰以下冷而沉重，大便秘结，小便混黄，口不渴，饮食睡眠差，病程较长。舌苔白腻而粗，脉沉细而涩。中医病名肾着，证型湿伤腰肾，病因病机为湿邪内蕴，阻滞气机。

杨某，49岁，绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。现病史提示纳呆腹胀，食欲减退，大便烂黏腻。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医诊断为湿困脾土，中阳被阻。

患者37岁，男性。主诉胃脘胀痛3月余，痛连两胁，餐后多见，喜温喜按，遇烦恼则痛作或痛甚，得嗳气、矢气则痛减，喜叹息，口苦嘈杂，痞满，午后为重，大便溏稀，每日2~3次。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证属脾阳虚寒，肝气犯胃。病程3月，气滞血瘀，舌暗。

17岁男性，主要症状为心悸、气促、头晕、周身不适、倦怠乏力，病程8个月。中医病名为病毒性心肌炎，证型为心气不足，心阳不振。舌质胖嫩苔白腻，脉沉细缓弱。面色萎黄，精神不振。

14岁男性患者，精神疲倦、少气乏力、畏寒、纳呆、恶心、腰酸腿软、脱发、便溏。面色萎黄，舌淡暗红有齿印，苔白略腻，脉沉细尺脉无力。中医诊断为脾肾阳虚，湿瘀互结。乙肝病毒携带，肝功能异常，乙肝两对半呈“大三阳”，病毒载量高，B超提示慢性肝炎改变。

患者34岁，女性。主诉咽痛喑哑，反复发作5年，复发4月余。中医诊断喉喑，证属太少两感，本虚寒而少阴标热。证见咽喉疼痛，音哑，不能讲话，胸膈窒闷，纳呆脘痞，气短，后背怕冷，舌体胖有齿痕，质淡，苔腻水滑，脉象沉细。既往病史提示喉肌软化症，病程迁延，症状持续。

女，22岁，皮肤风团、瘙痒，病程1周。荨麻疹，风寒束表证，外感风寒。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。畏寒肢冷，便干，日一行。皮肤散在淡白色风团，主要分布于双上肢、颈部。月经尚可，少量血块。

40岁女性，主诉服氯霉素后出现全身出疹，翌日出现不完全肢体瘫痪。神志清，形体虚胖，面色灰暗无华，语言低沉，心悸，眩晕。血压90/60mmHg，四肢皮肤微凉，肌张力明显减退，肢体不能自主提举，皮肤感觉存在，未发现病理性反射。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为痿证。

患者年龄21岁，男性。主诉素体神倦畏寒，双膝外内两侧出现长条形水疱，色白，偶有尿热。舌淡，脉沉细。诊断为虚阳外越之候。

11岁女性患者，舌苔剥脱三年，近二月舌痛剧烈，进食后便溏，日数次。面色痿黄少泽，形瘦，夜尿多。舌淡胖，苔中剥，两边仅存约一厘米白苔，脉濡。初因肺炎热耗阴液，继投清热苦寒伤脾，证属脾肾虚损，阳虚湿困。

患者5岁，男性，发热、喘咳6天。体温40.1℃，呼吸42次/分，面色苍白，神志不清，精神萎靡，鼻翼煽动，嘴唇发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻中及细湿性啰音。舌红无苔，舌绛少津，脉沉细欲绝。中医病名支气管肺炎，证型温邪袭肺，气阴两虚。病因病机为温热之邪袭表，耗气伤阴。面色苍白，舌绛少津，脉沉细欲绝。

患者40岁，女性。主诉失眠5年余，入睡困难，多梦，晨起头晕、乏力，双目干涩瘙痒，脾气急躁，心烦易怒，多汗，纳可，经前腰痛、怕冷，月经量少色暗夹血块。中医诊断不寐，证型肝失疏泄，痰火扰心。望诊面色黄，舌苔中后部黄厚，舌尖红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有失眠、头晕、乏力、双目干涩、情绪急躁、月经异常。切诊脉沉细无力。