脑梗死

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

患者女性，65岁。主诉右侧肢体活动障碍1年，加重伴言语不利3天。中医病名缺血性中风，证型气阴两虚，瘀血阻络。舌歪斜，舌红少苔，脉细数。右上肢近端肌力Ⅱ级，远端Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，双下肢水肿。血压160/92mmHg，NIHSS评分2分。MRI提示左侧基底节及侧脑室旁急性梗死灶，两侧基底节放射冠区多发陈旧性脑梗死。

52岁男性，右侧肢体活动不利20天，加重4天，伴有头晕、头痛、走路向右侧倾斜、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽咳黄痰、烦躁、不寐、疲乏无力、二便失禁。高血压病史13年，最高血压180/110mmHg，糖尿病。舌红、苔黄腻，脉弦滑。肝热生风，痰瘀阻络。

患者年龄85岁，男性。主诉咳嗽、气喘、胸闷10余年，加重1周。中医病名咳嗽，证型肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏，久病及肾，肺失肃降，痰热内蕴，血瘀络阻。望诊舌红偏干，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、气喘、胸闷、痰少质黏、口干、夜寐不佳、大便偏干。切诊脉细弦。

女性，65岁。头晕、心慌间断性发作10年，加重2个月。面色萎黄，舌淡红，苔白微黄，脉沉细。主症为头晕、心慌、脘胸堵、嗳气、四肢乏力、上颌区麻木、大便溏。中医诊断为脏躁，证型为肝郁脾虚。病程10年，发作性加重，与劳累、情志不舒、阴雨天相关。

58岁男性，双下肢肿伴蛋白尿1年，近1个月加重，周身高度浮肿，腰痛，右侧肢体活动不利，语言欠流利，尿量少，大便秘结，舌澹暗，苔黄，脉沉，尿蛋白(3+)，血尿(3+)，血糖(2+)，肾功能肌酐123μmol/L，既往高血压、脑梗死、糖尿病病史，中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，血瘀水停，病因病机脾肾亏虚，血瘀水停，水湿内停，泛溢肌肤。

患者71岁，男性，主诉头晕5年，加重6月。主要症状为头晕，伴精神委靡、神疲乏力、动则气短、少寐多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、四肢不温、夜间汗多、口苦口干。舌质澹中有裂纹，脉弦细。中医诊断为肾精不足，气津两伤。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

75岁男性，眩晕频繁发作7年，劳累或情绪波动时加重。气阴两虚，瘀热阻络。舌暗红苔薄腻，脉弦细。血压正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，C3~5椎棘突压痛明显，手指僵直。低密度脂蛋白胆固醇升高，总胆固醇升高，X线示C3~5骨质增生，椎间孔变窄，头颅CT示脑沟增宽。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者年龄10岁，男性。主诉为夜间梦游，表现为熟睡后起床活动，呼之不应，次日无记忆。病程3年，发作频率逐渐增加。中医病名为梦游症，证型为痰热扰心。病因病机为无形之痰热干扰心包，神不守舍。望诊见面颊红润，口唇鲜红，舌质红，苔薄白中黄而少津。闻诊未提及。问诊见喜冰饮，大便干结，小便澹黄，食欲好。切诊见脉滑数。

女，67岁，便秘20年，1周排便1次，脘腹胀满，头晕失眠，记忆力减退，食欲不佳，直肠黏膜内脱垂，松弛呈螺纹状，干硬粪球夹在直肠瓣中无法排出，提肛收缩及力排功能差，舌胖大，色淡暗，苔白腻，脉沉细，气虚便秘，痰瘀互阻

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

患者69岁，男性。主诉健忘进行性加重半年。现病史示健忘、食后即忘、性格改变、计算错误、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热口干、左侧肢体麻木无力。舌红少苔，脉细数。中医诊断呆病、中风后遗症期。辨证精血不足、肝肾阴虚。

86岁女性，腰痛伴右下肢放射痛2天，既往有头晕、腔隙性脑梗死、糖尿病、房颤及胰腺炎病史。刻下症见腰痛伴右下肢放射痛，偶有头晕、饮水呛咳、胸闷、心慌、口干、便秘。舌质胖边尖红，苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为腰痛病，瘀血阻络证。

女，78岁，右侧口唇、颊部、上牙反复刺痛3个月，舌胖苔白，脉沉细弦，原发性三叉神经痛，阳明大肠虚寒型。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

刘某，男，61岁。言语蹇涩，语速减慢，症状逐渐加重，气短少气懒言，阵发性唇周麻木。舌淡暗苔薄白，脉弦细。脑梗死病史。中风病，肾阴阳两虚、痰浊上泛证。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

65岁男性，主诉头晕，病程自3月15日起，3月27日加重伴左侧偏瘫。神清，语謇，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌左偏，左侧上下肢肌张力增强，肌力I级，霍氏征(+)，巴氏征(+)。舌红，苔薄微黄，脉弦。MRI检查示右侧脑梗死。中医诊断为中风（中经络）。