脓血+泄泻

男，70岁，溃疡性结肠炎病史30余年，结肠癌术后，大便一天10余次，量少，有黏液，里急后重，无脓血，无腹痛腹胀。泄泻，脾肾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程日久，正气大伤，胃肠功能低下，气阴耗散，脾肾阳虚，兼有积滞。

46岁男性，泄泻3月未愈，大便稀煳状，色黄，无脓血及后重，泻前腹痛、肠鸣，泻后稍舒，伴腹胀、食欲减退、口苦而黏腻。舌尖红苔满口，脉细两寸弱。辨证为脾虚有寒，中气下陷，胃蕴郁热，斡旋气机。

赵某，54岁，腹泻、腹痛8个月，加重1周，大便质稀色黄，夹杂未消化食物，每日5~8次，脐周疼痛、肠鸣，大便后缓解，口苦，口干，喜热饮，厌油腻，夜寐差，体重减轻20kg，舌质澹，苔白腻略干，脉濡弱，中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛。

6岁男性患者，主诉下痢赤多白少，腹痛，里急后重，病程2日。舌苔黄燥，脉数无力。辨证为燮理汤证，病因病机为湿热内蕴，肠道失调。面色青灰，肛门灼热，惊厥，呕吐咖啡色物。

患儿年龄2岁5个月，主诉腹泻2日，泻势急迫，稀水样便，色黄而臭，纳食差，腹胀腹痛，小便短少。面色黄，舌质红，苔白腻，指纹紫滞至风关。中医诊断泄泻，证属湿热下注。病因病机为湿热之邪蕴结肠胃，清浊不分，湿热下迫肠腑，气机阻遏，脾运失常。

5岁男童，泄泻2个月余，大便溏薄，每天3～4次，时有腹痛，泻后痛缓，无黏液脓血。面色微黄，体消瘦，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。证属脾胃虚寒，运化不利。

患儿1岁2月余，发热、腹泻3天。发热起于3天前，腹泻日10余次，为糊状便，带黏液，无脓血便。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高，大便常规示脓细胞2+，检出霉菌。中医诊断泄泻，证属脾虚湿盛挟热。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，男性，主诉直肠脱垂术后出现腹痛、便血、脓血便，病程较长，近复发。舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦而弱。中医辨证属中气虚弱而湿滞未解。病程日久，脾虚湿滞，虚实夹杂。

患者年龄53岁，男性。主诉大便不爽，日3~4次，持续10余天。现症见大便稠浊如酱，胸腹满闷胀疼，小便短赤，口澹不欲饮。舌质红，舌苔黄腻，脉象濡弱。中医诊断泄泻（湿热壅滞）。病因病机为湿热壅滞。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉濡弱。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。

患者36岁，女性。大便溏泻3年，每日泻下1~3次，多则3~6次，便质稀溏，伴脓血便或鲜血便，解下不爽，有里急后重感，腹中雷鸣疼痛，痛则泻，泻下痛止，有时伴低热畏寒，口干苦不欲饮。形瘦色苍，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪内蕴，气机不畅。

女，47岁，反复腹痛腹泻6年，食后即泻，大便不成形，2～3次/日，便前腹痛，肠鸣，情绪不佳时加重。面色少华，舌淡红苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证为脾虚肝郁，运化失职，木郁土虚。病因病机为素体虚弱，忧思伤脾，肝气郁结，横逆犯脾。

患者51岁，女性。腹泻便溏，每日2~3次，黄色软煳状，无脓血黏液。面色发污，舌澹红、苔白腻略黄，脉细数。胃脘嘈杂不适，口干口黏，纳食不香，不欲饮水。中医病名泄泻，证型湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常。病因病机为湿热内阻，运化失司，清浊不分。

患者40岁，男性，主诉大便解而不畅，病程5年。主要症状为大便次数增多、质烂、解而不畅。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚热蕴、气机不和。病因病机为膀胱湿热侵及肠道，久治未愈，脾气渐虚，不能健运，气机不利，兼有蕴湿化热，病久气陷，脱肛不收。

患者59岁，女性。主诉腹痛腹泻1个月。病程1个月，诱因受凉感冒。腹痛腹泻水样便，日行5~6次，脐周阵发性疼痛，泻后痛减，无黏液脓血便，无发热。面色皖白，舌澹红，苔薄黄，有裂纹，脉弦。中医诊断泄泻，辨证脾肺两虚，卫表不固，外感风邪夹湿。

患儿日泄泻十余次，泄物为黄绿色水样，夹有脓血粘液。休息痢。病因日久伤及脾阳。面色萎黄，舌质淡，苔白腻。脉沉细。

47岁女性，泄泻3日，日4～5行，饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满，口干口苦，不思饮，舌苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，升降失调之痞证。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者45岁，男性，泄泻12天，每日三五次，脐周围隐痛，口甜腻涩，纳呆，失眠，精神不振，倦怠乏力，面色灰滞不华，脉沉细，苔白腻，腹部怕冷，不能受凉饮冷。中医诊断为脾肾两阳不足，余邪未净，湿蕴于内，气化不宣。病名泄泻，证型脾肾两阳不足，病因病机为伤寒后余邪未净，湿蕴气化不宣。望诊面色灰滞不华，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有泄泻、腹痛、口甜腻、纳呆、失眠、倦怠。切诊脉沉细。