脓血

患者四旬以上，主诉为咸滞下症，体格不甚瘦弱，大便时中气下陷，腰腹坠痛，里急后重。中医病名为伏暑烟痢，证型为内挟肝郁，兼受暑湿。病因包括素嗜鸦片、性善怒、郁怒更甚。舌象苦厚腻，黄白相兼，脉象左手沉弦而紧，右手虚数。面色面白微黄。

患者年龄47岁，男性。反复发作腹痛伴大便不调5年。腹痛以下腹部为主，腹泻便秘交替，大便有粘液及不消化食物。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹痛、腹泻，辨证为脾虚湿盛，气机不畅。

刘某，男，47岁。腹痛腹泻1年，加重1天。腹痛拘急，腹泻5次，大便夹赤白黏冻，发热，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痢疾（湿热蕴结）。湿热内生，壅滞肠道，热壅血瘀，血败肉腐。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者32岁，女性。腹泻3年，右下腹隐痛，排便后缓解，大便不成形，每日3~5次，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。中医诊断中气下陷，脾肾阳虚型泄泻。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。腹部压痛，肛门热感，里急后重。

患者点滴坠痛，日五六十行，精神恍惚，奄奄一息，中气败坏，食不得下，频频干呕，入暮仍感热潮。舌绛津涸，脉沉细而数，既坚搏又弱涩。湿热痢，内伏之邪甚炽，外之余邪未净，病程长，住院两月不愈。

张某，男，43岁，主诉恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程迁延20余日，再次发病后症状加重。中医病名肺痈，证型属风寒伤肺，寒邪入里化热，内蕴湿热。望诊见舌质澹红，黄腻苔；闻诊未提及；问诊见精神颓废、咳唾脓血、发热心烦、口干不欲饮、食少乏力、小便色黄；切诊见脉浮滑而数，后诊脉浮数。

牙龈出脓血，右半头痛，口渴气促，病程久。肝肾两虚，脾肺湿郁。脉大而弦数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，下部生疳，遍身突肿，筋牵骨痛，夜间加重。肝肾二经湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。

50岁男性，主诉牙痛耳鸣及前列腺病史，病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾虚肠滞，浊毒恶血侵舌阻络，毒积为患，正虚邪恋，痰毒凝聚，淋巴肿大。望诊见头面虚湿肿，下睑胀坠，头发稀疏，舌质淡，舌体左弯卷，舌根肿大，舌中青黑腐苔，舌边乳糜样物。闻诊见语音失正。问诊见吞咽困难，张口困难，颌下结疬累累。切诊未明确提及脉象。

男，53岁，腹痛腹泻，伴大量黏液脓血便，病程3年。溃疡性结肠炎。舌质紫、苔白厚，脉沉迟。脾肾阳虚、湿瘀交阻。面色萎黄，倦怠乏力，畏寒喜暖。腹泻次数多，厌食纳呆。电子肠镜示结直肠黏膜弥漫充血水肿糜烂，浅溃疡形成，上覆黄白苔样物及黏液。

男，40岁，腹痛腹泻五年余。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉象滑数。湿热内蕴肠腑。腹痛后急奔厕后腹泻，口臭熏天，大便粘液脓血，里急后重，纳呆腹胀，泛泛欲呕，肠鸣漉漉。

患者34岁，男性，主诉感冒发冷发热，咳嗽痰多，病程10天。主要症状为高热、咳嗽剧烈、脓样痰、自汗、口渴、便秘、小便短赤。体征见体温40.6℃，精神不振，呼吸稍促，脉滑数有力，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肺化脓症，证属热壅肺络，血瘀成痈。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉滑数有力。

患者年龄73岁，反复腹泻数十年，服生冷油腻食物后诱发，病程长。主症为腹泻伴腹痛，泻后痛减，纳食尚可，食多则腹胀，眠差梦多，口干喜饮。舌暗红，苔中根部厚腻，脉弦数。中医诊断为脾虚胃强，运化失司。

患者23岁，男性，病程经年不愈，主要症状为痢疾、呕逆、痢下日夜无度、体重锐减、形瘦颧红、膝冷、口舌糜烂、喘汗、躁扰不宁。脉浮洪，重按如游丝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及寒湿郁久化热，外感夹湿，表邪内陷，误治坏病。中医病名疑为痢疾，证型为外感夹湿、表邪内陷，病因病机为寒湿郁久化热、误用苦寒攻下、正气受损。

男，32岁，腹泻半年，黄色稀水样便，夹食物残渣，口气臭秽，偶有打嗝。体型偏胖，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄黄，脉沉。慢性结肠炎。泄泻，脾虚湿盛化热伤络。大便常规示红细胞1～3/HP，脓细胞4～6/HP，隐血阳性。

2岁女性患者，腹痛便泄稀溏，里急后重，大便红色脓血，腹痛拒按，哭闹不休，唇红口渴，苔白纹暗。证属疹后肺胃蕴毒未尽，湿滞内郁，留于大肠。

患者39岁，男性，主诉溃疡性结肠炎病程3年，便脓血，次数多，脐周及少腹坠痛，胃酸多，畏冷，排气多，腰膝酸软乏力。舌红暗，苔薄，脉沉细。复诊时便色酱红不成形，肛门发痒，腹痛不明显，关节痛，舌偏暗，苔薄，脉弦细。三诊时便频，有脓性分泌物，少腹坠感，不能饮冷，舌偏红，苔薄，脉弦。四诊时便干带血，食羊肉易反复，舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确，病因病机未详述。

患者43岁，男性，主诉便下脓血七天。腹痛、腹胀、纳差、恶寒、呕恶、发热、下坠，日解大便十余次，脓多血少。舌质淡，苔黄厚燥，脉弦数。中医辨证为湿热壅遏，气机受阻。病位在肠，病性属湿热。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤，气血瘀滞。

患者男性，45岁。慢性腹泻4年，受凉及辛辣饮食后加重，大便稀溏或水样，1~2次/日，伴左下腹痛、疲乏、头昏、耳鸣、失眠多梦、食欲差。消瘦，精神差，手脚凉。舌质澹胖，苔浊有齿痕，脉沉。中医诊断为泄泻（慢性结肠炎），证属脾肾阳虚。

女，32岁。腹痛、腹泻、脓血便一年半。左下腹疼痛，喜暖喜按，里急后重。舌淡苔微黄，脉弦而尺微弱。大便每日6—7次，内含脓血。便检红白细胞满视野，血检白细胞9，800/立方毫米，血沉7毫米/小时。乙状镜、纤维结肠镜见结肠粘膜广泛充血，多处溃疡，表面有白色和带血渗出物，20厘米处有假性息肉。X线钡灌肠示乙状结肠袋消失，肠管僵直。诊断为溃疡性结肠炎。