脓血

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

女，47岁，溃疡性结肠炎10余年，反复腹泻，大便脓血，日行3~4次。形体肥胖，胸闷喜出长气，咳吐涎沫，口干善饮。舌红有裂纹、少苔，脉细。肺气亏虚，宣降失司。

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

26岁女性，反复痢疾发作，病程长期，高烧便脓血，低烧恶心呕吐，大便黄粘日十余次。形体消瘦，面色不荣，目无神，皮肤枯燥，精神萎靡，体温37.4℃，脉细数无力，舌薄苔少。大便常规示粘液脓血便，镜检红血球多，脓球少。诊断为慢性痢疾，证属脾弱气虚。

女，26岁，腹泻、腹痛伴黏液脓血便间断发作2年，加重1个月。腹痛、腹泻日行10余次，黏液血便，不成形，肠鸣，乏力，心慌，发热，纳少，肛门灼热，小便短赤。舌暗苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴证。舌暗、苔黄腻，脉滑数。

患者54岁，女性。主诉便秘、腹泻交替1年，多与情志不调有关。溏便，无脓血，腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肠易激综合征，辨证为肝脾不调，脾失健运。病因病机为肝气郁结，脾失健运。望诊见舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示症状为溏便、腹痛及情志相关。切诊脉弦。

16岁男性，腹痛、大便带脓血4天，病程4天。急性细菌性痢疾，饮食不洁，热蕴胃肠。舌苔黄腻，脉滑数，体温39℃，腹部压痛，大便黏液及脓细胞(+)，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

女性，40岁，腹泻伴黏液脓血便，腹痛，里急后重，左侧下腹部疼痛，纳谷不香，神疲懒言，肢体倦怠，腰膝酸软，形寒肢冷，小腹喜温怕凉。溃疡性结肠炎，寒湿瘀浊阻滞肠道，脾肾阳虚运化失职。直肠、乙状结肠黏膜红肿、糜烂，广布新鲜出血及白苔。舌象未提，脉象未提。

患者34岁，女性。主诉排便不净、有脓性分泌物，病程半年。主要症状包括排便次数增多、里急后重、肛门下坠、大便夹脓血、粪便变扁变细、纳差乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦细。体征见双侧腹股沟淋巴结肿大，肛门周围赘皮，指诊肛门收缩紧张，直肠上段狭窄、形状不规则、凹凸不平，指套上有脓液。中医辨证为邪毒内侵型。

女，37岁，便脓血1周，病程1周。肠澼，胃炎，胆囊炎，怀孕。舌质暗红，苔白，脉滑。

患者发热3天，下午发热加重，体温39.7℃，四肢发冷，鼻清涕，咳嗽有痰，痰声漉漉，食欲减退，大便溏有奶瓣，小便黄。中医辨证为伤暑湿冒风，夹肠胃食滞，肺胃不和。望诊见舌质正常，苔退；闻诊无特殊；问诊见食欲差，大便溏；切诊见脉沉微数。二诊后脉沉微数，三诊脉仍数，四诊脉沉滑，五诊脉沉微滑。舌质正红，苔薄白腻或秽腻。

46岁男性，腹泻两天，水样便转为粘液脓血便，挟不消化食物，日夜十余次，里急后重，腹痛下坠，干呕欲吐，脘闷纳呆，发热口渴，溲赤。体温38.9°C，大便常规粘液+++，脓细胞++，红细胞++。证属暑热痢疾。舌苔腻，脉数。

18岁男性，腹痛、鲜血便4天。腹痛持续，脐周为主，便后痛减，便血量多，口干苦，欲冷饮，小便短赤。舌红，苔黄糙，脉弦。腹部压痛，肠鸣音减弱。中医诊断钩、鞭虫感染。病机为热甚伤津，灼伤血络，迫血妄行。

男，48岁，腹泻伴脐周痛反复发作3年，性情急躁，两胁胀满，食多则胃胀，口干不欲饮，口苦，纳少，眠差。舌红，苔白腻，脉细弦。辨证为肝郁脾虚。

患者46岁，男性，主诉咳嗽、咳痰伴痰中带血，病程较长。主要症状为咯吐腥臭浊痰、脓血痰，右胸痛。舌质偏紫，舌苔淡黄腻，脉滑数。中医诊断为肺痈（溃脓期）。病因病机为肺热壅盛，瘀热蕴结，痰瘀互阻。

患者26岁，女性，腹痛、便脓血2年，加重1个月。腹痛每日大便8~10次，脓血便，便后腹痛略减，排便不畅，里急后重，食欲不振，口干口苦口黏，体乏无力。舌质红，苔白腻，脉细滑。左下腹轻压痛。痢疾，脾虚湿热证，脾虚湿热，肠络损伤。面色正常，舌质红，苔白腻，脉细滑。腹痛、便脓血、里急后重、口干口苦口黏、体乏无力、舌红苔腻、脉细滑。

疖毒，头项及身大如卵者十数枚，疖毒大溃，脓血交进，身热躁扰，口渴饮水，小溲无度，形羸骨立，痈疽溃后，气血耗泄。

患者初诊症状为洞泄转为痢疾，红白杂下，日三四行。舌色澹，脉不数。病因属湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛、里急后重，下痢赤白脓血。中医病名为痢疾，证型属湿热证。四诊信息包括舌色澹、脉不数，精神状态正常，饮食自若。

患者57岁，男性。反复腹泻9个月，发病时间去年7月份，每日4~6次，多于凌晨4~6时发作，便前腹胀肠鸣，大便起初成形后转水样，色黄无脓血。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹泻时间、发作规律及情绪相关症状，切诊未提及。

患者66岁，女性。腹泻时作时止3年，加重5天。主症为腹泻、脘腹胀满、肠鸣、头晕、食少恶心、周身乏力。舌澹，薄白苔。脉沉。中医诊断为久泄，证型为脾胃气虚证。病因病机为长期饮食不节致脾胃气虚，痰湿中阻。