脾功能亢进

患者60岁，女性。主诉腹胀、纳呆、气短、尿少、大便溏而不畅。病程较长，多次住院。舌淡边有瘀点，脉沉。中医病名未明确，证型为气湿瘀交阻，病机为三焦淤塞。望诊见面色苍白，舌象异常。闻诊未提及。问诊见腹胀、消瘦、尿少、大便异常。切诊脉沉。

患者男性，42岁。腹胀腹泻、纳差、鼻衄持续2年余。舌质澹红，苔薄黄略腻。脉细弦。证型为正气虚怯，邪遏少阳。中医病名为脾切除术后发热。病因病机属阴阳寒热表里错杂，正邪分争于半表半里。

患者46岁，男性，主诉发热1个月。病史有乙肝20余年，1个月前行脾切除术。现症见发热、四肢不温、面赤时隐时现、身热反欲盖衣被。舌红苔白，脉沉弱无力。中医诊断为内伤发热（阳气内郁）。病因病机为阳气内郁，命门火衰，肝升发之气不能外达，气机郁遏。四诊信息包括面色面赤、舌红苔白、脉沉弱无力。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

患者52岁，男性。胁腹胀痛反复发作7年，加重伴便溏3天。乙型病毒性肝炎病史20余年，肝硬化伴脾功能亢进，脾切除术后，肝癌伴腹膜后淋巴转移，右肾癌。胁腹胀痛，纳谷不馨，食少，大便溏，腹部膨隆，肝区及右肾区叩击痛，双下肢水肿。舌质暗红，苔白腻，苔心剥脱，脉沉弦缓。辨证为肝郁毒凝。

患者60岁，男性，主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进症，行脾切除术后50日。中医诊断鼓胀，证型为肝脾不和、气滞作胀、血行不畅、术后气血郁滞、水停湿阻、脾虚湿胜。面色不华，少气疲怠，舌红苔黄腻，脉弦。

65岁男性 食欲减退 饭后胃胀 口干引饮 大便秘结 既往肝炎史 胃阴亏虚证 面色萎黄 舌红少津 脉细数 肝功能异常 血清蛋白电泳异常 HBsAg阳性 食道下端静脉曲张

患者男性，年龄未提及。主要症状为胁痛、乏力、纳差。病程半月。中医病名为胁痛，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，耗伤肝阴。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、胁痛、口干。切诊见脉弦细。二诊脉弦，三诊脉弦滑。

患者26岁，男性，主诉腹胀、腰酸乏力、尿少色黄。病程4个月。中医病名鼓胀，证型为瘀血阻络、湿热交蒸，病因病机为黄疸日久，气血两衰，久病入络为瘀，湿热交蒸，运化失司。望诊见巩膜深度黄染，腹部隆起，青筋暴露，两下肢凹陷性浮肿。舌红边紫，苔黄腻。脉细弦，重取无力。

48岁男性，右胁部胀痛连及右背，头晕、脘闷、腹胀、纳少乏力。早期肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症。面色晦暗，形体消瘦，肝掌、蜘蛛痣，舌质隐青，脉沉弦。气滞血瘀型。

男，55岁，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。血常规示红细胞减少，血小板减少，HBVDNA阴性，甲胎蛋白正常。彩超示肝硬化，脾大，腹水(少量)，胆囊壁增厚。

男，36岁，腹胀、尿少、腹部青筋暴起、大便色黑、呕血，病程一年。腹水、脾功能亢进，术后复发，发热、下肢浮肿、少尿、呕吐。面色灰暗，腹部臌大，下肢浮肿，右季肋压痛，舌质光红无苔，脉弦细数。证型为气虚水停，郁而化热，三焦决渎失司，后转为肝脾两虚，水湿凝结太阴之经。

男，49岁，主诉肝硬化门静脉高压并脾功能亢进术后发热、口渴、纳差、头痛、精神疲乏、左胁闷痛，病程25天。舌淡黄，脉细弦。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝郁化火，迫血妄行，脾虚统摄失司。女，54岁，主诉股颈陈旧性骨折术后发热、形寒畏风、头晕神疲、自汗、纳食不馨、大便干结、口渴，舌淡边有齿印无苔，脉细而数。病机为气虚发热，脾胃之气不足。

女性，38岁，脾虚湿盛，清浊不分，纳呆，大便日行十六次，如蛋花样，绿色，舌苔白厚，舌质澹，中剥，脉细数，面色苍白憔悴，指甲青白，四肢肿胀，腹部膨隆，口干思冷饮，发热，腹泻，舌象异常，脉象细数，脾虚湿盛，清浊不分，余热未清

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄。舌质红，苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化。

56岁女性，腹胀、双下肢水肿反复发作4年，加重1周伴尿少，慢性乙肝病史，腹胀、下肢水肿劳累后加重，尿少，呕恶，舌质黯红，苔薄腻，脉弦，肝硬化、腹水，脾功能亢进，臌胀，脾虚气滞，血瘀水停

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

患者26岁，男性，主诉脾脏肿大，腿酸乏力，腹胀纳差，尿少色黄。黄疸日久，神疲低热，大腹膨胀，呕恶纳差，两胫肿胀，小溲不利。舌红边紫，苔黄腻，脉细弦，重取无力。肝硬化，脾功能亢进。两巩膜深度黄染，腹隆起，青筋暴露，有移动性浊音，肝脾肿大，两下肢凹陷性浮肿。病机为久病人络为瘀，湿热交蒸，运化失司，正虚邪实。

患者男性，24岁。脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。中医病名鼓胀、黄疸，证型肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。面色晦暗，面目全身发黄，口唇干燥，舌苔薄黄腻，脉细滑数。腹部膨隆，形体消瘦，小溲欠利，脘腹胀满疼痛，大便泄泻稀水，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。