脾气虚弱

患者50岁，女性，反复泄泻5年余，秋季易发，近4天感冒，伴口苦咽干，忽冷忽热，大便稀溏，日行4～5次，时见黏液脓血，少腹疼痛，便后痛减，全身倦怠乏力，纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。证型为少阳病兼湿热下利。左下腹压痛明显，肠鸣音亢进。粪便常规示红细胞2～4个/HP，脓细胞2～5个/HP。

患者33岁，女性。每日泄泻粘液便3～5次，腹胀腹痛，里急后重，粘液溏便，纳少消瘦。经期延迟，量少，白带多，经常口腔溃疡。脾虚气滞，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡红、苔厚腻，脉细弦数。大便检查发现有白色念珠菌感染。

患者水肿反复发作1年余，面目浮肿，两下肢水肿明显，腹胀，纳食不振，大便烂，小便短少。脉沉弦，舌质淡红，苔黄厚。中医诊断为脾气虚弱，夹湿热阻遏。四诊信息显示面色浮肿，舌质淡红，苔黄厚，脉沉弦。病程长短为1年余。

患者年龄59岁，男性。主诉头昏晕胀5年余，思维迟钝，健忘，神乏，面色不华，气短，睡眠欠佳，头昏胀痛加重，视物不清，项强，肩臂酸困发木。中医诊断脾气虚弱，清阳不升，清窍血滞不畅。舌质暗红，脉缓涩。脑血流图显示弹性波消失，流入时间延长，呈弓背形。

四岁，疟疾、鼓腹胀、目胞肿、多唾涎，病程未明，脾气虚弱，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱，腹胀，目胞肿，多唾涎，病机为脾虚失运。

女，46岁，胃脘闷胀连及两胁3个月，加重半月。肝郁犯胃，脾气虚弱。情绪波动诱发，胃脘闷胀，两胁胀满，纳呆，烧心，呃逆，心烦，口干口苦，眠差梦多，乏力健忘，大便干稀不均。舌苔薄白，脉弦。

患者34岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛3年余。舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。中医病名为慢性前列腺炎，辨证为气虚下陷，湿邪寒凝。病因病机为气虚下陷为本，湿邪寒凝为标。舌象淡，苔薄白，脉虚细无力。

男，62岁。便时颗粒状物脱出肛外4年，劳累或久站、下蹲时发病。全身乏力，食欲欠佳，少气懒言。舌澹苔薄白，脉弱。诊断为脾气虚弱痔疮。病因年老脾虚，升提无力，脏腑下垂。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

解某，男，47岁。主要症状为大便干结带鲜血伴疲乏、纳少一年余。病程一年余。中医诊断为便秘，证属脾气阴虚，津枯肠燥。症见大便干结，3~5日一行，如珠算子夹带鲜血，面色萎黄，疲乏，纳少，口干少唾，舌红光剥无苔，脉弱细数。

患者65岁女性，主诉腹泻，病程自2004年9月初起。中医诊断为肠蕈，证型为肝盛脾虚，瘀毒内聚。舌黯红，苔白腻，脉弦细。

患者34岁，男性。反复浮肿4月，加重半月。面部浮肿渐至全身，伴发热微恶寒、周身困重、口中黏腻不爽、不渴、失眠心烦。舌边尖略红，边有齿痕，舌苔灰黄浊腻。脉弦滑无力。中医诊断水肿。辨证湿热内阻，肝肾阴阳并亏，以阴虚为主。尿蛋白++~+++，面部痤疮，全身浮肿及毛细血管扩张而发红。

陈某，男，70岁。反复胸部闷痛8个月，加重4天。神清，疲倦，胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加甚，双下肢水肿。舌澹暗，苔白微浊，脉细数。面色无华，唇色澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。望诊见舌质澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。脉弦紧涩。气虚痰瘀阻脉。冠心病。心肌梗死病史。左室射血分数25%。心电图示窦性心动过速，陈旧前壁心肌梗死、左前分支传导阻滞、频发房性期前收缩、室性期前收缩、心肌劳累。全胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化，符合冠心病诊断。心脏彩超示左室前间隔、前壁、下壁、尖段心肌变薄，运动低平。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

患者30岁，女性，主诉气短乏力，下肢水肿，易感冒。恶风、微发热、无汗、微咳、喉痒、口干，舌尖红，苔薄白，脉浮缓，下肢轻度水肿。初诊诊断为外邪犯肺，肺失宣肃，兼脾虚湿注。二诊症状缓解，仍气短乏力，下肢水肿未见改善，苔薄腻，脉沉缓，诊断为脾虚失运，水湿下注。按语提示正虚邪实，脾虚卫表空虚，水湿停聚。

患者主诉脓血便间作5月余，症状包括糊状便夹脓血、乏力、消瘦、畏寒，无腹痛肠鸣，纳可，寐安，小便调。舌淡胖大，苔薄，脉细滑。中医诊断为脾虚湿热，下注大肠。病程较长，脾虚为本，湿热为标，湿热之邪留恋不去，致脓血便缠绵不愈。

患者38岁女性，口干、咽燥10余年。咽红，咽后壁点状小出血点，舌质偏红，苔微黄燥，脉弦微数。诊断为心火亢盛戒烟综合征。吸烟史17年，每日20~25支。病因与长期吸烟导致慢性咽喉炎有关。病机为肺阴不足、心火亢盛、肝气横逆、肝木侮土。

女，34岁，咽喉部堵闷5年，加重1月余，咽喉部堵闷，似有痰或异物，常需清嗓，音哑，咽干，咽痛，大便干，2~3日一行，舌质澹红，苔薄白，脉细，喉痹，脾气虚弱，肺失宣降，痰气郁结，脾虚运化失常，水湿停滞，聚而生痰成饮，痰气结于咽喉，肺气不宣，津气不行。

患者主诉低热两年余，手足心热，午后热甚，自汗，头晕，周身酸困，咳嗽。脉象迟，舌淡苔薄白。辨证为气液不足。二诊后低热退，汗减，但晚间手足仍发热。三诊停药后复发。四诊症状变化为偶有低热，肠胃欠佳，腹痛，大便偏稀，噫气，肠鸣，脉象沉细，舌正无苔。辨证为脾气虚弱。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。