脾气虚弱

70岁女性，乏力、眼睑及下肢水肿、恶心、胃纳差。慢性肾衰竭，关格病，脾肾气虚，瘀血内停，浊邪内蕴。舌暗紫，苔黄腻，脉弦细。血压140/70mmHg，血肌酐升高，尿酸偏高。病程自2002年1月起，现病史中提及肾性高血压及慢性肾衰竭诊断。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻5年，大便溏薄，日行1~3次，腹痛作坠，便后有脱肛现象。伴随症状包括心悸头晕，气短乏力，易自汗出，面色皖白。舌质淡，边有齿印，苔薄白微腻。脉沉缓无力。中医诊断为泄泻，证型为脾虚气陷。病因病机为脾虚失运，湿滞肠胃，清浊不分，中气下陷。

患者30岁，女性，妊娠70天，腹痛、阴道出血7天。舌质偏红，苔少，脉沉滑无力。血热伤胎。喜冷饮，小便黄，大便干，阴道出血色鲜红。胎漏。内伤七情，血热伤胎。

59岁男性，左前胸疼痛，心悸，神倦，纳谷不馨，大便软，日数行，矢气多。舌略胖、暗滞，脉细涩。心脾两虚，络脉壅滞。气血阴阳亏虚，心神失养，胸阳不振，阳气不能鼓舞心血运行，血脉瘀滞，久病脾气虚弱。

患者年龄27岁，男性。腹痛、腹泻、便脓血，每日7~8次，食少纳呆，体倦乏力，时有低热，面色萎黄，身体羸瘦。舌澹，苔白，脉细弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热蕴结。病因病机为脾气虚弱，湿热互结，下迫大肠，致肠道气机不利，瘀血浊气凝聚。

35岁，产后过早起床致下部垂胀，子宫脱出，腰酸带下，精神疲惫，病程3个月。面色面白，舌淡少苔，脉象虚弱。中医病名：阴挺，证型：气虚下陷。病因病机：产后身体虚弱，中气不足，肾气不固，胞络松弛。望诊：面色面白，舌淡少苔。闻诊：未提及。问诊：腰酸膝软，精神疲惫，纳食不馨。切诊：脉象虚弱。

患者59岁，男性。主诉胃脘不适，嗳气陈腐，消瘦，术后病理为中分化腺癌伴淋巴结转移。舌质澹红有齿痕，苔薄白，脉细稍数。中医诊断为脾气虚弱。病程包含术前胃部病变及术后恢复过程。

54岁男性，主诉粘液脓血便反复发作7年，发作并加重2周。左下腹部疼痛，腹部畏寒喜温，肛周灼热而下坠，肠鸣腹胀，脘痞纳呆，口干苦干粘，周身乏力，面色萎黄不华，形瘦。舌澹红体胖，边有齿痕，苔黄厚腻，脉濡细滑。中医诊断休息痢，证属本虚标实，湿热滞肠为标，脾气虚弱为本。

患者43岁，女性。间断腹痛、腹泻、黏液脓血便2年余，加重半个月。大便次数增多，每日7~8次，多不成形，时夹脓血，伴肠鸣、腹痛，面色萎黄，纳食不馨，神疲乏力。舌澹红，体胖，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为脾气虚弱，湿热内蕴。病程2年，病情反复，伴情志不遂。溃疡性结肠炎，病变部位在左半结肠，直肠、乙状结肠最重。二诊后病情缓解，三诊因情志不遂复发，证型转为肝木克土，脾胃受伤，运化失司。复查示溃疡愈合。

52岁，右上背痛1年，右肩活动好，霍夫曼征(-)，颈椎病，脾肾两虚，病程长，舌质澹体胖，苔薄腻，脉细，右上背部痛点，头痛，睡眠尚可，风性喜走，经络痹塞，筋肉失养，肾精亏损，脾气虚弱

女，9岁，咳嗽半年，咳嗽无力，痰白清稀，少气懒言，语声低怯，面色澹白，自汗，畏寒畏风，舌澹嫩，边有齿痕，脉细无力。肺气亏虚证，病因病机为禀赋不足，肺气不足，脾气虚弱，气不化津，痰浊内生。

患者年龄67岁，女性。主诉左眼视物模糊，畏光红痛时作6年，近来左眼红赤畏光较着。现病史示左眼轻度红赤畏光，形体消瘦，面色胱白，腹泻时作，便稀如水，日行7~8次。舌质澹暗，脉来沉细。中医诊断溷睛障，证型为脾气虚弱，阴火浮越。西医诊断左眼病毒性角膜炎（基质型），右眼老年性白内障。

患者年龄1岁，主要症状为呕吐、腹泻伴发热、咳嗽40余天。中医病名包括中毒性消化不良、支气管肺炎、Ⅲ度营养不良并贫血、Ⅱ型肺结核、肠蛔虫症。证型为久热吐泻，阳微阴竭，三阴俱病，寒热错杂；阳气衰微，化源虚竭，虚风内动；脾肺气虚，津液枯竭；脾肺两虚，肝旺虫扰；脾气虚弱，血不养肝，疳疾之证。望诊见面色青黄，形体羸瘦，舌红苔白薄腻，角膜浑浊，唇鼻干燥，皮肤稀疏透出红疹。闻诊见咳嗽痰少，鼻干。问诊见下利清谷，日10、20次，色黄绿呈蛋花样，连日下蛔虫，干呕频繁，烦躁不安，不思饮食，小便短少，发热，咳嗽气促，精神萎靡，腹微胀，大便干。切诊见脉细数无力。

65岁男性，反复咳嗽5年，加重8个月。咳嗽痰稀色白，量多，咳声低微，神疲乏力，少气懒言，动则汗出，纳呆乏味，面色萎黄，形体瘦弱。舌质淡边有齿印，苔白微腻，脉细弱。中医诊断脾肺不足，痰湿内蕴。病机属脾肺不足，痰湿内蕴。

患者50岁，男性。舌大舌麻，语言謇涩，头晕，舌澹有齿印，苔白滑，脉细缓无力。中医病名属眩晕，证型为脾气虚弱，络脉失和，病机为脾虚则舌大舌麻，肾脉夹舌本。望诊见舌澹有齿印，苔白滑。闻诊未提及。问诊见头晕、语言謇涩、舌大舌麻、睡眠欠佳、腰酸痛、四肢无力、腹胀肠鸣。切诊见脉细缓无力。

31岁男，精液量少，不育3年，小便频数，尿道有白色粘液，体倦腰膝酸软。脉细，舌红苔薄白。脾肾不足，津液亏乏而不育。

女，38岁，失眠2年，加重4个月，夜晚入睡困难，寐而不沉，易中断，白天烦乱、头昏沉。失眠，肝郁化火，脾虚血亏。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉弦细。情绪波动诱发，病程较长，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，伤及阴血，血不养心，神不守舍。病久伤脾，脾气虚弱，血虚难复，心神不安。

患者41岁，女性。主诉带下清稀，有时黄稠，浸秽衣裤，间有腥臭气味，外阴瘙痒。病程2年。中医病名：带下病。证型：脾气虚弱，失于固涩，湿热下渗。脉象沉细。舌象澹，苔薄黄微腻。面色澹黄不华。症状：腰疼体软，饮食较差，睡多梦，月经量少。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

李某，男，66岁。心悸胸闷6年，加重1周。夜间心悸、胸闷，自汗出，头晕，腰腹部发凉，口中涩，大便不调。舌质暗，苔白腻，脉弦缓。心悸，气阴两虚。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。舌澹，苔白润，脉缓。舌暗，苔腻微黄，脉滑。舌暗，苔厚润，脉缓。