脾肺气虚+脾虚

女，42岁，发热1年余，上午明显，体温37.3℃~37.9℃，怕冷，不任风吹，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量偏少，体温37.9℃，精神困倦，面白唇淡红，脉细无力，舌淡红苔薄黄。证属气阴两虚，以气虚为主。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

6岁男性，长期过敏，对多种西药及食物过敏，头额汗冷，山根青筋明显，唇口黄晦，下睑胞青晦，唇舌淡白，舌细长，舌尖下垂上翘，舌根苔浊腐，肢肤冷掌心热，神疲乏力，五心烦热，痰涕黄稠，痒痛缠身，脾虚肠滞，肠风内动，瘀浊为患，脾为湿困，运化失正，浊毒上窜，伏湿蕴火。

患者40岁，男性，主诉心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉沉细。中医病名虚劳，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，兼见心脾肺气虚。病程近1年。

患者35岁，男性，主诉周期性麻痹10年，发作频繁，每月3~4次，四肢软瘫，不能下床活动，持续3~5天，伴精神疲惫，呼吸气短，畏风怕冷，食欲欠佳，大便溏泻。舌质澹，苔薄白，舌体肥大，脉濡缓。中医诊断痿证，证型脾肺气虚，筋脉失养。病因病机为脾肺气虚，清阳不布，筋脉失养。

患者69岁，女性，主诉咳嗽反复发作3年，复发并加重17天。主要症状为咳嗽频作，咯白色稀痰，咽痒，口中有黏稠感，时苦。舌质澹红，苔白，脉浮细滑。中医诊断为咳嗽，证型为风痰壅肺，有化热趋势。病程长，反复发作，受凉诱发，痰白而稀，脉浮细滑，舌淡红苔白。

69岁男性，右侧肢体不遂半年，语言謇涩不清，纳呆，二便调，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，血压150/90mmHg，证型为气虚血瘀，痰阻脉络。

女性，45岁，汗出、畏风反复发作4天，咽痒，汗出多，畏风明显，疲乏无力，口干不明显，纳食可，大便、小便正常，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，中医病名感冒，中医辨证风寒表虚证，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，形寒肢冷，少气懒言，喉中有痰，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，阳虚仍存。

患者68岁，女性，主诉咳嗽反复发作2个月，咳白色黏痰，咽痒而热痛，口不干，恶心欲呕，纳食及大小便正常。舌质澹红，苔白黄相兼，脉细软。中医病名咳嗽，证型风痰化热郁肺兼脾虚证。舌象澹红，苔白黄相兼，脉细软。

女，60岁，咳喘20天。主诉咳喘，夜间加重，活动后气促。面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。中医病名哮喘，证型脾肺气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为风痰内伏，脾肺气阴两虚，气滞血瘀。四诊信息包括面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛、胀满纳呆、腹胀便溏、左胁牵涉脘腹时有疼痛。舌嫩，苔白腻板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑。脉细弦涩，左尤细，关部紧。中医诊断为肝脾两虚兼血瘀之证。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示腹胀便溏、胁痛等症状，切诊见脉细弦涩。

患者30岁，女性，形体肥胖。主诉气短乏力，口干欲饮，双胁胀痛，纳差。病程1年。中医病名消渴，证型肝郁脾虚，气阴两亏。舌体胖大、边有齿痕，舌红、苔薄白。脉虚数。

患者28岁，男性。主诉受寒感冒迁延近1年，咳声低微，痰稀薄易咯，头晕头痛，神疲乏力，少气懒言，脘胁胀，纳差，大便稀，口渴喜饮，口不苦有黏腻感。舌质黯，苔薄白，脉虚软。证属脾肺气虚。

5岁男童，反复咳嗽7月余，加重7天。形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细而弱。脾肺两虚，痰热阻肺。发热时作，头身多汗，咳嗽流涕，气急喘促，咽喉痰鸣，口渴不欲饮，食纳较差，大便溏薄，小便清长。双肺呼吸音粗糙，可闻中小水泡音。胸片示两肺纹理增粗，点片状阴影。

患者44岁，女性。身起皮疹10余年，皮疹反复，与接触潮湿、化纤、金属物品或环境有关，皮肤先发红，瘙痒，继之起疹如粟米大。全身皮肤散在红疹，色澹红，瘙痒，部分可见抓痕及出血结痂，神疲乏力，大便秘结，月经量多色紫有血块，经前及经期头痛。舌暗澹，苔白，脉沉细滑。中医病名湿疹，证型脾肺气虚，湿浊外犯。病因病机为脾虚不运湿浊而外发肌肤，便秘邪不易排，月经不调致邪无出路。

患者67岁，女性。反复咳嗽、气喘50年，加重1月余。咳嗽，痰多黏稠，色黄白相间，不易咯出，气促胸闷，唇甲轻度发绀，下肢微肿，食少，便溏。舌紫黯，苔白腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，肺胀（肺脾气虚，痰浊恋肺）。病机为肺气虚衰，肺不敛降，痰瘀阻肺，肺肾气虚，气不归元。

69岁男性，消瘦乏力，声息低微，纳差口干，咳嗽，咳血痰，气喘胸闷痛。舌暗红，苔黄，脉细弱。证属脾肺气虚，痰湿内停。

患者年龄67岁，男性。主诉二便失禁一年余，纳食可，腰不痛，睡眠正常，口气腥臭，便溏不成形。中医病名二便失禁，证型脾肾气虚，夹有湿热。舌象舌尖红，苔薄黄腻，脉濡滑。二诊后证属脾肺气虚，肾不纳气，舌淡苔薄，脉细滑。三诊证属肾虚欠纳，脾虚夹湿，舌苔腻，脉滑。

女，30岁，头痛2年，反复发作，加重1周。右侧头痛，眉棱骨痛，伴恶心，沐浴后加重，面色萎黄，神疲乏力，午后困倦，多梦，纳一般，咽中痰白黏，大便3~4天一行。舌质澹，舌苔薄白，脉细而迟。气血两虚，风邪入络。面色萎黄，舌澹红，舌苔薄白或白，脉细弦或细。

患者年龄39岁，女性。主诉慢性支气管炎10余年，喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食。面部虚浮如满月，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为伏饮引动，脾肺气虚，卫外不固。望诊见面部虚浮，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见喘息、咳嗽、痰黏、恶风、不欲饮食。切诊见脉沉细略数。