脾虚不运

女性，28岁，胃痛反复发作5年，胃脘痞闷，嗳气反酸，食不甘味，饮食不慎即恶心呕吐，口干不欲饮，面色无华，便溏，眼睛发胀，睡不安稳，月经延后痛经，白带多。证属脾虚湿滞。面色无华，舌澹苔厚腻，脉沉缓。

患者32岁，男性，主诉结婚3年不育，伴头目眩晕，腰膝酸软，性欲减退，精神不振。舌质澹红苔白，脉沉细数。诊断为阴阳俱损，精气虚冷所致死精。证属阴阳俱损，病因病机为精气虚冷，肝肾精血亏损，痰湿内生。

新生2月，身目发黄，腹胀腹大如鼓，二便不利，体瘦如柴，口涎甚多，小便黄赤深浊，大便溏薄，啼哭不已，精神萎靡，舌体胖大，苔腻微黄，指纹紫滞过命关。先天性胆管狭窄，寒邪伤脾，脾失健运，聚湿为患，湿壅化热，郁久成毒，阻塞胆道，肝胆疏泄失常。

患者40岁，女性。主诉白带多，伴阴痒半年。体征见带下量多色黄，质稠黏，气臭秽，外阴瘙痒，时有灼热痛感，下腹部胀痛。妇科检查示阴道黏膜充血，宫颈中度糜烂。证属湿热下注，蕴结成带。舌象未提及，脉象未提及。

男，60岁。头眩、呕苦、胁次作痛、倦怠、食不甘味、厌食肥甘厚味、善太息、小溲黄。证属脾虚不运，土囤木郁则胆逆，胆逆则胃逆，湿郁遏胆之患。舌象苔微干，脉弦数。

患者患痰核在臂，大如柿，不红不痛。中医病名为痰核，证型属痰湿聚结，病机为脾虚不运，湿痰流注皮里膜外。望诊未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊见患处形态及性质。切诊未提及脉象。

患者女性，37岁。主诉双手掌指关节肿痛8月余。病程8月，关节疼痛与天气变化相关，晨僵约1小时。肢体关节冷痛，局部肿胀，畏风寒，得寒痛剧，得热痛减。舌胖，舌质澹暗，苔白滑，脉沉紧。中医诊断尪痹，证属风寒湿痹。

患者50岁，女性，主诉头晕、心慌、寐差3年，48岁绝经。舌红、苔黄、有齿痕，脉搏74次/分。辨证为脾虚不运，心失所养。病程3年，绝经后出现症状。舌暗红、苔黄厚、有齿痕，脉搏72次/分。病因病机涉及脾虚不运，心失所养，肾气衰败，精血不足，影响心神，导致头晕、心慌、寐差、纳差、便溏、夜尿频等症。

患者男性，28岁。主诉右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。体征包括面色皖白，脘腹胀满，纳呆厌油腻，溲黄便溏，两胁压痛明显。舌质淡，苔白腻，脉象细弦。中医诊断胁痛，属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴，肝气不舒。

女，75岁，夜尿频十余年，冬季加重，每晚起尿8次，小便后口干渴喜饮，头晕，气短，腰酸，失眠，进食易呛，听力下降，流泪，大便溏滞，每日2~3次。舌澹紫，苔薄白而干，脉沉细。肾气亏虚。

10岁女性，浮肿1周，颜面及眼睑浮肿，面色苍白，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，四肢水肿明显，舌边尖红，苔白腻，脉浮细，中医诊断水肿（阳水），辨证风水相搏型，病因病机为风邪、湿热、邪毒侵袭，肺失宣降，脾虚不运，膀胱气化不利，水湿潴留。

患者男性，腹胀，脾泻下血，食后胀甚，臌腹稍安。肝郁脾虚，肝木乘脾，脾虚不运，脾不统血。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。腹胀、腹泻、下血，病程较长。

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。胁痛，慢性活动性肝炎，脾肾阳虚型。面色皖白，舌质澹，苔白腻，脉细缓。纳食厌油，两胁压痛(++)，脘腹胀满。病程长，遇劳易反复。

患者女性，36岁。全身发痒，夏季加重，面部色素加深，耳前、颊部、眼周明显。胸闷，纳差。舌体胖大，舌苔薄白。脉细弦。中医病名：瑞尔氏黑变病。证型：肝郁气滞，气血失畅。病因病机：肝郁气滞。望诊：面色异常，舌体胖大。闻诊：未提及。问诊：全身发痒，夏季加重，面部色素加深，胸闷，纳差。切诊：脉细弦。

60岁女性，舌碎裂疼痛数年，进食辛辣咸味刺激疼痛难忍，大便时溏，身困倦乏力。舌红少苔多裂纹，脉细数。中医诊断为脾虚不运，虚火亢盛。

患者年龄1岁，女性。主诉突发腹泻、哭闹不安1天。主要症状包括腹泻、哭闹、大便煳状、酸臭、夹乳片、恶心欲呕、不思乳食、喜俯卧、腹部胀满、拒按、肠鸣音活跃。面色青白，四肢不温。舌澹红，舌苔中部白浊，指纹略滞。中医诊断为泄泻（伤食夹湿型）。病因病机为伤食夹湿，气机郁滞，阳气不达。

患者年龄50岁，女性。主诉腹泻日4~5次，伴脘腹隐隐作痛。舌暗，苔薄，脉沉弱。辨证为脾虚不运。

女，44岁，精神不振，纳谷不馨，食后脘中胀闷，便质稀薄，月经提前色澹量多，下部搔痒，带下色黄有味，腰骶酸困，舌质澹，苔薄白，脉虚细，中医病名脾虚带下，证型中土不运，血失脾统，湿邪下注，郁结化热，面色略苍，舌质澹，苔薄白，脉虚细。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

患者23岁，男性，主诉胃脘胀满疼痛4年余。现症见胃脘胀满、食多后加重，恶心、纳少、便溏、腹坠胀。舌象暗澹，苔少，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型脾虚湿困，气机阻滞。病因病机为脾虚湿困，气机阻滞。望诊见舌象暗澹，苔少。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满、纳少、便溏。切诊见脉弦细。