脾虚不运

女，6个月，间歇性腹泻三月余，每日大便5～6次，色黄水样，含奶瓣，食欲不振。形体消瘦，面色萎黄，神态疲倦，舌苔薄白，舌质淡。证属脾胃虚弱，升降失调，清浊不分所致泄泻。

1岁女性，突发腹泻、哭闹不安1天，病程1天。腹泻，大便煳状，色黄褐、酸臭、夹乳片，呕吐感，面色青白，四肢不温，哭闹不安，腹部胀满，拒按，肠鸣音稍活跃。泄泻（伤食夹湿型）。面色青白，舌澹苔白略厚，脉象未提及。恶心欲呕，不思乳食，喜俯卧，无发热。腹部胀满，拒按，肠鸣音稍活跃。

9岁男性，面色澹黄，神疲懒言，四肢倦怠，腹胀纳少，尿微黄，大便溏而不爽，喜热饮，舌边稍红，苔薄黄，脉细滑略数。中医病名急性黄疸型肝炎，证型肝病传脾，脾虚不运，湿热余邪未净。

49岁男性，腹泻、肛门下坠感3月余，食欲全无，体重下降29斤。舌体大，舌质暗青有齿痕，苔白滑厚微腻，脉弦滑。反流性食管炎，贲门息肉，慢性浅表性胃炎。脾虚不运，胃肠虚寒。

女，32岁。口腔糜烂作痛，前阴黏膜溃破，心下痞满，饮食乏味。脾虚不运，升降失常，气痞于中，挟有湿毒。脉弦而无力，舌苔薄白而润。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

女，42岁，胃脘部疼痛不适，胃酸，烧心，怕冷，手脚心冰冷，睡眠欠佳，病程3年。胃脘痛（慢性浅表性胃炎），证属脾虚湿蕴。面色萎黄少华，唇色澹，舌澹暗苔薄白，脉濡细。

患者49岁，女性，主诉身面俱肿，下肢尤甚，小便短少，腰部酸楚，乏力，气短，纳呆泛恶。舌澹，苔白腻，脉沉而濡。中医诊断阴水未愈，阳水又发。病因为过劳伤中，脾虚不运，水湿内泛，上干肺脏，下壅肾关。

19岁女性，头痛绵绵不休，面黄肌瘦，食欲欠佳，头痛如裹，肢困乏力，病程未明。舌澹苔白，脉弱无力。证型为脾虚湿遏所致之头痛。病因为自幼体弱，曾多次汗后用冷水洗头。

58岁女性，肠鸣腹痛，腹泻，疼痛加剧，神情抑郁，形体倦怠。舌苔白薄，脉弦缓。中医病名属肠鸣腹痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝郁脾虚。望诊见舌苔白薄，闻诊未见异常，问诊提示情志抑郁与体倦，切诊脉弦缓。

患者54岁，男性。主诉腹泻、纳差、疲乏、恶心呕吐。病程3月余。中医诊断泄泻。证型脾虚湿盛、气血生化不足。舌质澹苔白，脉沉。精神状态极度疲乏，少气懒言，形体消瘦，脘腹胀满，偶有腹痛，纳食差，夜寐欠安。

患者年龄32岁，男性。主诉脱发4年余。脱发部位为头顶及鬓角，发丝细，前发际线上移，每日脱发150根以上，头发油腻，伴纳呆、脘胀、大便稀溏。舌澹红，苔厚腻，脉濡缓。中医诊断为脱发，证型为脾气亏虚，湿浊内盛。

女，35岁。头晕心悸，纳少，便燥10余天未下。脉细数，舌质红尖边绛，苔微黄。心阴不足，脾虚不运，火郁上焦。面色无华，舌红苔黄，脉细。

患者年龄27岁，男性。主诉缺铁性贫血半年余。中医诊断气血不足证。面色萎黄，舌澹，脉虚大无力。神疲体倦，少气懒言，自汗乏力，头昏目眩，心悸失眠，纳呆乏力，腹痛腹泻，脾虚不运。病程半年。

患者女性，33岁。主诉双侧小腿酸胀两年余，加重伴紫癜半月。病程两年，近半月加重。中医病名紫癜病，证型肝脾虚损、营热内扰。病因病机为肝脾虚损、营热内扰。望诊面色澹白少华，眼睑澹白，舌澹苔薄白润。闻诊未提及。问诊见饮食一般，大便略干。切诊脉细弱，脉率每分钟70次，血压110/65mmHg，血小板13×10⁹/L，脾大。

患者年龄38岁，男性。主诉为食后即吐，病程四年。中医病名为呕吐，证型为脾虚不运，郁生涎饮。病因病机为脾虚不运，涎饮聚结。舌象苔白，脉象弦滑，重按无力。

患者年龄43岁，男性。主诉眩晕2年，时发时止，经久不愈。症状包括视物旋转、耳鸣、双目畏光、胸闷心烦、恶心呕吐、神疲纳差。体征形体肥胖。舌澹红，苔白滑。脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚不运，痰浊上乘，清阳受阻。

患者50岁，女性。主诉头晕、心慌、寐差3年。现病史示绝经后出现头晕、心慌、汗多、口干、纳差、便溏、寐差、夜尿频、精神紧张。舌红，苔黄，有齿痕，脉74次/分。中医诊断为脾虚不运，心失所养。二诊时舌黯红，苔黄厚，脉72次/分。

患者43岁，女性，主诉发作性头晕头痛伴心悸、肢麻。病程十余年，反复发作。中医诊断为心脾两虚、心肝血虚及脾虚不主营气证。望诊见面色少华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，纳少，便溏，月事延期，经量较少。切诊脉弦细。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。