脾虚湿热

患者53岁，女性，绝经3年，伴有潮热出汗，情绪波动明显1月。主症包括心情焦虑、易紧张、心悸胸闷、入睡困难、思想纷乱、胃痛泛酸。舌红苔腻，脉弦细。诊断为经断前后诸症，证属肝肾阴虚，肝郁不舒，心神失养。五诊时出现头晕隐痛、口苦，舌偏红苔黄腻，脉弦数，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼脾虚湿热内蕴。舌象澹红边有齿痕，苔薄，脉细弦。

男，38岁，双下肢水肿3年，伴尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴。舌质澹胖，边有齿痕，苔黄腻，脉濡。小便色黄，纳食如常，大便正常。尿常规示PRO(+), BLD(+)。

患者女性，48岁。反复左下腹痛伴脓血便6年，加剧2年。左下腹痛明显，痛则腹泻，泻后痛减，日行5～6次，里急后重，伴粘液脓血便，胃纳欠佳，口苦而腻。舌红苔薄黄腻，脉滑数。诊断为脾虚湿热蕴结。

患儿5岁，反复咳嗽2个月余，加重伴气促2天。面色不华，咳嗽，痰多，咯痰色白，气促，汗多，纳呆，大便干，舌红苔白厚，脉稍弦，听诊双肺满布痰鸣音。肺炎喘嗽病，痰热闭肺型。

16岁男性，脓血便3年，加重月余。面色萎黄，舌质黯红，苔薄黄，脉沉弱无力。脾虚湿热，胃炎。直肠粘膜充血、水肿，溃疡、糜烂、出血。

患者年龄19岁，女性。主诉反复感冒10余年，既往体弱，进食不慎则腹泻，有肠痈史5年，反复发作。舌红，苔白微干，脉细滑左小弦。辨证脾虚湿热中阻。二诊主诉半年未患感冒，胃痛偶作，嗳气，大便黏滞，手足多汗，肠痈发作数次，舌尖红，苔薄白，脉右细滑左小弦，辨证和胃降浊，清肠导滞。

患者31岁，女性。停经五十多天，阴道出血十四天，出血量少色紫红无血块，腰疼，头晕，恶心，呕吐，食少，大便溏薄，小便黄，舌苔白，脉细滑。既往有功能性子宫出血及四次习惯性流产史。辨证为肝肾阴虚，脾虚湿热。舌苔白，脉细滑。

患者4岁，反复腹泻2个月，发热1天。大便夹黏液血块，日行5~6次，低热，左下腹痛，里急后重，纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为泄泻，证型初诊为外感风热，脾胃湿热，二诊为脾胃湿热，三诊为脾虚湿热。病机涉及外感风热、脾胃湿热、脾虚湿热。

患者59岁，男性，主诉右侧半身不遂，右手发胀疼痛，右脚软无力，行走内翻，活动后胸闷气短，腹泻，纳呆，舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫，脉细滑结代。中医病名属中风后遗症，证型为气虚血滞，脉络瘀阻，病因病机为气虚血瘀，脾虚湿邪内蕴化热。望诊见舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫。闻诊未提及。问诊见身软无力，纳呆，腹泻，口干。切诊见脉细滑结代。

患者41岁，女性。主诉腰痛及腹痛，尿频每日20余次，大便不实，纳少，腹胀，低热，舌苔黄厚。诊断为脾肾两虚，证属脾虚运化失职，肾虚摄纳无权，兼有湿热蕴伏。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提，问诊见尿频、纳少、腹胀、低热，切诊脉象濡细。

男性，46岁，全身澹红色斑片，伴有瘙痒10日，发热，周身酸楚，咽干，皮疹伴细碎鳞屑脱落，病程10日，脾虚湿热证，面色正常，舌苔薄黄，脉滑数，主诉为全身澹红色斑片伴瘙痒，病史提示洗浴后起病，症状逐渐扩大，伴有发热及全身不适。

查景川，遍身粉刺痤疮，红痒。脉象缓弱。痤疮，脾虚湿蕴，肺热夹湿。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，气息短促。问诊见饮食减少，痛痒难耐。脉缓弱。

患者62岁，男性，主诉多饮多尿，日饮水3500ml，尿频夜尿3~4次，主食每日300g，仍有饥饿感，大便干结。舌红苔黄燥，脉弦数。中医诊断消渴病（Ⅱ期），辨证肺胃阴伤，二阳结热。病程自1990年7月起，因过度疲劳病情加重。

患者40岁，男性。主诉倦怠无力、食欲下降、脘腹胀满、口苦胁痛、恶心、低热。病程半年。中医诊断胁痛。证属脾虚湿热，肝肾阴虚。舌质红，苔薄黄。脉弦数。体温38.3℃，肝区叩击痛明显，肝肿大。肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。精神萎靡，纳呆，腹胀便溏，心烦失眠，腰膝酸软。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。

患者25岁，清宫后恶露不绝半月，伴腰痛、头痛、胃纳欠佳、夜寐不安、乳汁全无。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为脾虚湿热下注。B超示子宫正常，妇科检查示宫体压痛、附件压痛。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

钱某，38岁，已婚，工人。腹部膨大，面目浮肿，病程10日。主要症状包括浮肿、胸闷气急、饮食无味、内热心烦、小溲短少、大便溏薄。舌苔黄腻。脾虚湿热，兼有内热。脾虚不能制水，水湿内停，流注肌肤，气滞湿阻水泛，湿邪困脾，清阳不升，阴血不足，内生虚热，上扰心神。

患者年龄78岁，主诉为便秘，右侧胸胁部新发带状疱疹，疱疹呈带状簇集样分布，疱液清亮，肌肤潮红、烧灼疼痛，疱疹破溃流水，结痂色黯，伴口干苦、腹胀、排便困难、大便粘滞不成形。舌暗红，苔黄白腻，脉滑偏数。中医诊断为蛇串疮，证型为脾虚湿热。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。