脾虚湿热

10岁女性，反复脐上疼痛半年余，发病时间2000年冬季，腹部疼痛以脐上、胃脘下为主，进食后加剧，面色苍黄，消瘦，恶心呕吐，腹胀，食欲差，泛酸，口甜，大便烂，舌澹红，苔黄腻，脉细滑，中医诊断胃痛，证型脾虚湿热，病因病机脾虚湿热，望诊面色苍黄，舌象澹红，苔象黄腻，脉象细滑。

男，33岁，反复大便稀烂伴黏液、鲜血2年余。面色红，形体消瘦，舌质红、边有齿痕、苔黄腻，脉滑数。脾虚湿热。大便稀烂，伴黏液、鲜血，腹痛、腹胀、肠鸣，便后痛感，盗汗，畏寒怕冷，口干口苦，纳眠差，肢体倦怠，神疲懒言，四肢不温，小便频色黄。体重下降。家族史有直肠癌。

患者73岁，女性。反复发作大便溏泻三年余。腹痛腹泻，日泻4-5次，黄色稀溏便，泻后腹痛缓解。伴烦热口渴，小便黄少。体格检查示脉濡略数，舌质红，苔黄中心腻。中医诊断为嘎啦病（脾虚湿热留恋）。病程三年，诱因包括饮食不当、劳累、受凉、心情不佳。病因病机为脾虚湿热留恋，肠胃运化失司，升清降浊失常。

男，46岁，肢倦纳减，右胁隐痛，肝功能异常，神倦乏力，面色蜡黄少华，纳呆腹胀便溏，肝区胀痛，恶心欲呕，脘闷口苦，齿鼻衄血，舌淡苔腻微黄，舌下系带青紫，脉弦滑，慢性活动性肝炎，早期肝硬化，肝郁气滞，木郁乘土，中虚失运，湿浊不化，郁而化热，肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常

陈某，女，40岁，腹泻10余年，全身瘫软，无力，不饥不渴，右胁疼痛，时欲呕吐，面色苍白，形体瘦削，语言低微，不思饮食，呕恶腹泻，形寒畏冷，小便微黄，舌根部有细黄腻苔，脉微欲绝。中医病名未明确，证型为脾虚兼挟湿热，肝经受邪，肝气郁滞，脾阳不振。望诊见面色苍白，舌根部细黄腻苔。闻诊未提。问诊见腹泻、右胁疼痛、不思饮食、呕恶、形寒畏冷、小便微黄。切诊脉微欲绝。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者35岁，男性。主诉胃脘部痞满不适3天。既往有腹泻及胃脘不适病史，此次发病与饮酒有关，表现为胃脘堵塞、满闷不舒、便秘、纳差、睡眠差、口黏。舌边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃痞，证属脾虚湿热。

女，54岁，阴中有物下坠12年，小腹坠痛，黄带淋漓，心烦口苦，小便赤涩，大便秘结。舌红，黄腻苔，脉滑数。中医诊断：脾气不足，聚湿生热，湿热下注。

患者44岁，女性。四肢酸软乏力2年，以下肢为主。面色苍白，略带虚浮，纳差，便溏，夜尿增多，苔白腻根部稍黄，脉沉细数。血钾2.8mmol/L，血氯升高，血气轻度代谢性酸中毒，尿液β2-MG明显增高。中医诊断痿证，证属脾虚湿热内郁。四诊见纳呆、便溏、面容虚浮、苔白腻、脉细，舌根苔黄，脉数。

女，50岁，头痛头晕，烦躁失眠，烘热出汗，胸闷胁胀，时欲叹息，病程较长，原发性高血压，围绝经期综合征，舌暗红，苔薄白，脉弦细略数，肝郁化火，苦寒伤脾，肝气郁结，七情郁结，肝失条达，生化之源不足

患者男性，59岁。上腹疼痛间作2年余。胰腺癌根治术后出现上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相间，脉小弦而数。病位在中焦脾胃，病性为脾虚湿热，气滞血瘀。

患者女性，28岁。主诉面部痤疮两年多，加重半年。伴咽干口燥，便结不畅。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺，颊部和颌部有红色丘疹、脓疱疹及结节。舌红苔腻，脉弦数。中医诊断痤疮，证属脾虚湿热型。病位在颜面。病因病机为脾虚湿热，湿久化热，外发于颜面。

患者男性，病程较长。主要症状为身目尿黄、腹胀、乏力、食欲不振。中医病名肝瘟，证型热毒入营、脾虚湿热（阴黄）、脾虚湿热（阴阳黄）。病因病机为热毒内蕴、脾虚湿阻。舌质澹、苔白腻，舌质澹红、苔白腻、边有齿痕，舌质稍红、苔稍腻微黄，舌质澹红、苔薄白。脉弦。

患者63岁，女性，绝经年龄49岁。主诉神疲乏力，动则气急，腰尻酸剧，足跟疼痛，胃纳欠佳，胸闷不舒，肩臂关节酸痛，面色萎黄。舌苔黄，根厚腻，脉细无力。辨证为脾虚生湿，湿郁化热，湿热阻郁中焦，湿热蕴毒积于下焦。

女，52岁，反复腹泻伴心悸倦怠1年余。腹泻溏泻，日行4~5次，色黄质稀，中伴泡沫，心悸易惊，失眠多梦，午后潮热颧红，头晕乏力，形体消瘦，舌质澹红，苔黄而干，脉弦细。中医辨证为心阴不足，神失守舍，脾失健运。

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡4年，加重2个月。现口唇疼痛，舌尖、唇内有溃疡面，口唇干燥。舌质红，少津，舌苔白。脉弦平。中医诊断口疮，辨证属阴虚火旺证。病因病机为阴虚火旺，虚火内生，耗伤阴津，致口唇干燥，舌痛，口腔溃疡。

女性，25岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便3年，再发3天。左半结肠溃疡性结肠炎，脾虚湿热证。体格检查示消瘦，脐周及左下腹压痛。血常规示血红蛋白降低，大便粘液血便，隐血阳性，结肠镜示直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，多个浅表溃疡，病理示慢性炎症（活动期）。舌苔薄白，脉细。

患者年龄52岁，男性。主诉脱肛两月余。现病史见胸闷腹胀，烦热口苦，肢体困重，疲乏神倦，小便短赤，大便秘结，大便时直肠脱出需外力还纳。舌边尖红，苔中心黄腻，脉弦滑数。中医辨证为湿热阻滞，气机不畅。

女，55岁，发热，全身关节游走性疼痛，尤以两膝髋关节为著，病程自3月份以来加重。皮痹，脾虚湿热型。舌澹红，苔薄白腻，脉细滑数。皮下结节紫红色，触痛明显，局部遗有色素斑痕，关节红肿，血沉增快，抗链“0”升高，皮下结节活检示脂膜炎病理改变。