脾虚湿蕴

女，25岁，纳差、上腹部胀满不舒，病程7天。痞满，证属脾虚湿蕴。舌淡胖、边有齿痕、苔白滑腻，脉濡缓。四肢酸懒，饥不欲食，恶心，欲吐，大便溏。湿邪内蕴，脾虚失运，水湿内停，气机不畅。

患者30岁，男性。反复中脘嘈杂、夜间疼痛5年。慢性浅表性胃炎、十二指肠球部炎。中脘嘈杂，纳食减退，后半夜疼痛，进食痛减，大便烂，日2~3次，口淡，苔黄根腻，脉细弦。脾胃虚弱，健运失司，湿蕴化热，湿阻气滞。胃脘痛（脾虚湿蕴化热）。

女，40岁，眼干无泪，鼻干无涕，耳道亦干，口咽干燥，口黏酸苦，夜需饮水，语音嘶哑，唇滞难闭，左胁下痛，脘腹辘辘有声，渴欲多饮而脘腹胀满，手指遇冷变紫绀刺痛，手足汗出，皮肤干皱，大便正常，尿量多，月经量少，白带多，舌质澹嫩苔少欠津，脉象沉细，脾虚湿蕴，水热互结伤阴，肝郁气滞

患者48岁，男性。主诉胃脘隐隐作痛，得热则减，情绪波动加重。病程10余年。中医病名属胃痛，证型为脾虚湿蕴，寒热中阻，兼夹肝郁。主症为胃部灼痛，嗳气吞酸，口中黏腻，口微渴而不欲饮，小便短赤。舌象淡，苔心黄而微腻。脉象沉而细。

女，2岁，全身皮肤瘙痒，起丘疹一年余。面色面黄少华，身体瘦弱，舌淡、苔薄白。皮损为全身红斑、丘疹，部分肥厚斑片，少量脱屑。证属脾虚湿蕴，运化无权。

8岁男童，主诉嘴唇反复红肿瘙痒7年余，病程长。唇部红肿瘙痒、干燥、皲裂，周身皮疹脱屑，口干，纳欠佳，眠可，二便调。舌红，苔白微厚，脉细数。中医诊断为唇风、瘾疹，证属脾虚湿蕴、血热生风。病因为脾胃不足，运化失司，湿邪内生，蕴久化热生风，风湿热上炎熏灼唇部。岭南气候湿热，加重病情。

患者女性，45岁。反复头晕头昏10余年，又发2个月。高血压史10余年，血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕，后枕部与四肢时感麻木，口澹且苦，食无馨味。舌苔黄中根腻，脉细。中医诊断眩晕，证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍，血脉痹阻，肢末失养，痰浊内生，蒙蔽清窍，蕴于脾胃。

患者嗳气频作4年，胃痛时发1年余，饮食减少，脘腹痞满，头晕。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断嗳气，证属脾胃气虚，肝胃不和。病因为饮食无规律，脾虚湿蕴，肝气犯胃，胃气上逆。

脾虚证 脾气虚 脾阳虚 脾虚湿蕴 慢性胃炎 消化性溃疡 慢性结肠炎 小儿吸收不良综合征 小儿疳积 佝偻病 小儿缺铁性贫血 腹部手术后 慢性肾炎 妊娠水肿 妊娠呕吐 糖尿病 崩漏 紫癜 慢性支气管炎 慢性肾小球肾炎 脾阴虚证 慢性胃炎 溃疡病 慢性结肠炎 胃神经官能症 小儿疳积 夏季热 甲状腺功能亢进 癌症术后 复发性口腔溃疡 干燥综合征 干瘦型营养不良 面色萎黄 舌淡苔白 脉缓无力 食欲不振 腹胀 便溏 活动减少 耐寒力降低

女，19岁，胸背部及双上肢环状皮疹1周。胸、背、胁部及双上肢散在澹红色斑丘疹，中间黄褐色呈环形、边缘不整齐，表面干燥有微薄细鳞屑。舌质鲜红、少苔、脉细数。血热风燥型。病因病机为血热风燥。

患者年龄65岁，主诉头皮、髋部出鳞屑性红斑伴瘙痒5年。舌尖红，苔薄白，脉弦。中医诊断白疕，证型肝经郁热、脾虚湿蕴。现病史示皮损反复，大便溏。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者33岁，女性，主诉婚后10年经调不孕，少腹经常隐隐作痛，胸胁痞闷，腹胀，便溏，日解2~3次。舌淡白罩黄，脉细而微弦，脾虚湿蕴。诊断为肝郁脾虚，兼有胞宫虚寒。脉细，苔薄，下元阴寒未冷。少腹隐痛，下元阴寒仍在。脐下隐痛消失，少腹又觉隐痛，腹胀，便溏复萌。脉细，苔薄。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为经前小腹胀坠剧痛，腰腿冷痛，腹部喜暖，经量不多，经期6~11天，初至色澹质稀，后半色稍红，杂有小血块，症状冬重夏轻，两经中间腰腿酸痛，腹部坠胀，带多清稀，食少，不欲饮水。中医病名为痛经，证型为脾肾两虚，寒凝湿滞。望诊见面容戚苦、色黄，鼻旁黑斑，眼周发暗。舌苔白润，舌下轻瘀。脉沉细稍弦。

8岁男童，病程两载，肚腹胀大如鼓，青筋毕露，面黄肌瘦，毛发稀黄，神疲纳谷不香，溲清。腹部有细白索状条，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾虚湿蕴挟虫，儿臌之症。病因病机为脾虚运化失司，水湿内停，湿浊生虫，虫证日久化疳。舌象薄白，脉象细滑。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者9岁，持续发热1月，体温39~40℃，伴恶寒、手足冷、食欲不振、大便稀。面色潮红，舌质红，苔白厚，脉细数。证属郁热内伏，复感外邪。体征见神清、精神弱、呼吸急促、咽红、双肺呼吸音清、腹平软、各关节活动可。实验室检查白细胞升高，血培养无菌生长。

5岁女性，双手腕、手背粟粒状丘疹，瘙痒2周余。双手背、手腕、前臂澹红色丘疹，簇集成片，臂部有少量类似皮疹。舌质红，苔白花剥，脉微数。中医诊断为瘾疹，脾虚湿蕴型。

女，47岁，全身反复皮疹6年余，皮肤干燥，脱屑，伴瘙痒，丘疹，苔藓样变，以下肢为重。舌淡苔薄，脉滑。湿疮病，证属脾虚湿蕴，肝肾不足，血虚风燥。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。