脾虚湿蕴

患者50岁，男性。主诉胃脘隐痛，病程半年。胃脘隐痛，胀闷不舒，食后加重，腹部怕凉，大便溏软。舌澹红，苔白。脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾虚湿蕴、胃气失和。病因病机为脾阳被困，运化失职，清气不升，浊气难降，气机阻塞，中焦壅滞。

56岁女性患者，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断为流行性出血热少尿期。舌红绛，苔薄黄，脉细弦滑。面色潮红，咽部充血，上颚见出血点，胸部、腋背见出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。辨证为热毒瘀闭、津伤水停证。

男，46岁。左背部瘙痒，躯干部及四肢出现澹红色圆形或椭圆形斑片，伴发热、周身酸楚、咽干。风热疮。脾虚失运，湿热内蕴。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉濡数。

7岁女性患者，手足心汗出，纳差，面黄无泽，时现眨眼频频。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。中医诊断为脾虚湿蕴、肝热生风。病因病机为脾虚湿蕴，肝热生风。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。面色黄无泽，眨眼频繁，纳差，手足心汗出。

男，55岁，胃脘不适，夜间痛，大便不成形，日3～4次，舌体胖，边有齿痕，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细，脾虚湿蕴证，胃癌

患者42岁，少腹疼痛3月余，反复发作，带下量多，腰酸乏力，月经先期，经期延长，面色萎黄，精神不振，便溏，每日2次，生育史2-0-1-2，输卵管结扎15年。盆腔炎，脾虚失运，水湿下陷。舌澹苔白，脉细滑。

患者53岁，男性。纳胀脘凉，大便溏烂不畅，苔薄白腻。脾虚气滞，中阳失运。面色萎黄，舌苔薄白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示纳胀、便溏。脉象未提及。病程未明确。

患者年龄36岁，男性。主诉痤疮反复发作12年，发病时间2003年开始。主要症状为颜面部痤疮频发，疮结红肿略暗而痛，疮痕明显，伴腰膝冷，秋冬怕冷。饮食喜辛辣厚味。现病史见面部及后项多发痤疮，色暗红，身发痒而见皮疹，寐差，梦多，大便黏滞，舌暗红苔略白腻，脉沉滑。中医诊断为痤疮，辨证为阳虚阳浮之上热下寒兼脾虚湿蕴证。

女，53岁，间断性腹泻3年余，加重2个月，大便每日4～5次，不成形，黏液较多，偶带血丝，腹部隐痛，反酸，肛门下坠感，血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，散在糜烂及溃疡，诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛。现病史示腹泻，溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。诊断为狐惑，辨证为脾虚湿蕴型。病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，风湿热邪郁于皮肤。

患者58岁女性，主诉脓血便3个月。现症包括大便带脓血黏冻，每日4~5次，伴大便不尽感、里急后重、脐周疼痛、小腹下坠、脘腹怕冷、易上火。舌质暗，苔稍黄腻，脉弦细。中医诊断为痢疾，证型为脾胃虚弱，气滞血瘀。病机为脾虚湿蕴，湿热或寒湿蕴结大肠，气血与湿热、寒湿或毒邪相合，腐败化为脓血。

患者48岁，男性。肝区、胁背部隐痛不适，尿黄，两目干涩，舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细涩。中医诊断为肝肾阴伤，湿热瘀滞，肝失疏泄。病因病机属湿热疫毒留恋，瘀郁日久，耗伤肝肾之阴。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见肝区、胁背部隐痛，尿黄，两目干涩。切诊见脉细涩。

患者23岁，女性，反复腹痛、腹泻3年多，又发1周。腹痛伴腹泻，日2~3次，质烂不成形，脐周腹痛，泻后腹痛稍缓解。口苦，苔黄，脉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿蕴。病因病机为久泄脾虚，食生冷致肠胃传化失常，气机阻滞而腹痛，湿蕴化热而口苦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

女，37岁，眉间皮肤发硬、变长、变暗，病程10余年。病灶位于眉间发际至鼻梁骨，凹陷、粗糙、边界清楚。舌质澹苔薄，脉沉细。中医辨证为脾虚湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。西医诊断为限局性硬皮病。

女性，42岁，面部淡褐色斑片2年余，无瘙痒。眼干，手脚冷感，月经量少色深，饮食稍差。舌淡苔腻，脉弦滑。辨证属脾虚湿蕴，血虚兼瘀。

患者24岁，女性。主要症状为右腹部红斑水疱伴灼热刺痛，腰部皮疹，口苦纳呆，食后腹胀，小便黄，大便不爽。病程5天。中医诊断为缠腰火丹，证型为脾虚湿蕴，气血瘀滞，复感毒邪。舌质澹，胖大有齿痕，苔黄腻。脉弦滑。皮疹呈带状排列，水疱清晰，基底红斑水肿。

33岁女性，婚后10年不孕，少腹隐隐作痛，阴寒之气蕴于下元，胸胁痞闷，腹胀，便溏，日解二三次。脉细而微弦，舌淡白罩黄。中医诊断为脾虚湿蕴，肝郁脾虚。病机为肝郁脾虚，下元阴寒未除。

患者24岁，女性。主诉产后右臀部及右下肢疼痛，活动加重，不能自理。病程一个多月。中医诊断为产后痹证。证型为肾虚风寒湿邪痹阻经脉。舌质红，苔黄厚，脉细数。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌边红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉缓。脉细缓。

患者37岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日5~7次，大便稀薄夹不消化食物，腹痛欲泻，泻后痛减，腹有冷感，受凉加重，四肢清冷，口干。舌质红，苔薄白腻，脉细濡。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚、寒热夹杂、湿阻气滞。病程10年，西医诊断为肝硬化失代偿期。

女，44岁，右上肢沉重麻木肿胀，肩关节活动受限，手掌发麻疼痛，形体偏胖。脾虚湿蕴，痰湿阻络。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。右上肢皮肤硬韧，肿胀波及整个上肢，肘上10厘米处周径明显增大。