舌质暗

男，46岁。肝区疼痛，易疲劳，睡眠多梦，纳差，腹部胀气，大便溏。面色萎黄，红丝攀面，唇黑，舌质暗，苔薄白。肝肋下4厘米，质硬，脾肋下2厘米。慢性肝炎，早期肝硬化。肝气郁结，脾虚湿盛，气血运行不畅。

患者年龄30岁，男性。主诉小腹胀痛，精液带血2月余。主要症状包括小腹胀痛、肛门坠胀、小便分叉、频数、尿道口胀、精液带血、口苦欲饮、腰痛、夜寐欠安。中医诊断为精浊，证型为湿热下注，瘀血阻络证。舌质暗、苔白，脉沉细滑。前列腺液检查示卵磷脂+++，白细胞3~6个/LP。

女，60岁，上3层楼时乏力、心悸、呼吸困难，病程近2年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心衰Ⅰ度。心气虚衰，心脉瘀阻。舌质暗苔薄黄，脉细涩而数。心率95次/分，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝肿大，左房扩大，二尖瓣狭窄中度，二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流中量，主动脉瓣反流少量，射血分数57%。

患者57岁，男性。四肢麻木刺痛，肩背部及左侧第二肋沿线刺痛，以下肢为甚，夜不能寐。面色晦暗，舌体胖大，舌质暗，舌下静脉紫暗，舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为消渴病痹证，证属气虚瘀阻证兼见阳虚痰凝。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

患者年龄29岁，男性。主诉心悸、气短、胸闷15年，活动后加重三月。体胖，二尖瓣面容，唇色稍紫，舌尖略红，舌面紫斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉滑数。辨证为心血瘀阻，寒凝湿滞。诊断为心痹，风湿性心脏病。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷哮喘3年。中医病名喘证，证型浊邪阻肺，病因病机为浊邪阻肺，气道堵塞，气机不畅，肺失宣降，其气上逆。望诊舌质红有裂纹，苔薄白，后诊舌质暗有裂纹，苔白干。闻诊声音嘶哑。问诊痰多色白而稠，痰多咳嗽难咯，咽干，活动后气不接续。切诊脉沉滞有力，后诊脉细。

患者男性，54岁。劳累后心前区疼痛8年，症状加重4年。胸闷憋气，心前区隐痛频发，日发作10余次，放射至左肩背，饱餐及劳累后尤甚。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气郁不通，血行瘀滞。病因病机气滞血瘀。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心前区隐痛，病史较长。切诊脉细弦。

患者57岁，女性。咳嗽迁延4个月，阵作，咽喉部有辣感，喉间痰鸣，痰多色黄，胸闷，口渴不欲饮，口粘纳差。舌质暗，苔薄黄，脉细弦。咽部充血，两肺有少量干罗音。诊断为暑湿犯肺，肺失宣降。

56岁男性，主诉口腔、口唇、龟头、肛门溃烂、流水半年，身困、乏力、自汗、盗汗、易感冒、纳差、胃脘不适、便秘、失眠、健忘。舌质暗、舌体胖大、齿痕、花剥苔，舌脉瘀。中医病名狐惑病，证属脾虚失运、湿热蕴毒。湿热蕴毒，脾虚失运，土不生金，虚汗淋漓，易受外感，湿热蚀于二阴及口腔，积热肠腑，舌质暗、舌脉瘀，舌体胖大、齿痕。面色萎黄，舌象胖大、齿痕、花剥苔，脉象未详。

祝某，71岁，女性。左上肢疼痛麻木1月。左侧巴氏征(+)，右偏身浅感觉减退。头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩。同型半胱氨酸升高。舌质暗，苔白，脉弦细。中医诊断为中风病，缺血性中风。气虚血瘀，脉络不畅。

男，70岁，左侧小腿肌肉拘挛冷痛1个月余，夜间加重，行走疼痛，左足麻木。形体消瘦，面色欠润泽，手足不温。舌质暗，苔白，脉弦紧。痛痹，寒邪侵袭，痹阻气血，经络不通。

患者40岁，女性。音哑数月，逐渐加重。会厌充血，有一黄豆大肿物，色鲜红。自觉咽喉干疼，声音低哑。舌质暗，苔薄黄，脉细涩。证属血瘀会厌。

25岁女性，头后部刺痛，时轻时重，病程两年。舌质暗，有瘀点，脉沉弦涩。辨证为瘀血头痛。疼痛特点为刺痛，加重因素为情志激动、经前。

患者33岁，男性。主诉结婚5年不育，精液不液化。精神可，形体偏胖，口苦、口干，小腹胀，小便黄，阴囊潮湿。舌质暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热蕴结。病程5年，生活习惯不良，喜嗜烟，常熬夜。

女，48岁，胸闷隐痛反复2年，心悸气短，懒言声低，眠差多梦，纳谷不馨，形体虚胖，面色萎黄，舌质暗体胖苔白微腻，脉弱。心脾气虚，下元不足兼瘀血内阻。

患者男性，65岁。右侧半身不遂，舌謇语涩，病程4天。主症包括头晕、嗜睡、语言謇涩、右上肢瘫痪、右下肢活动受限、口角歪斜、流涎、大便秘结。望诊见口面歪斜，舌苔白厚略黄。闻诊言语謇涩，声音不低。切诊脉象弦滑有力。辨证为肝风内动，风痰上扰，痰阻经络，气血流行失畅。

患者50岁，男性。主诉头痛头晕、双手麻木感、双足疼痛、乏力、食欲不振、血压升高。面色暗红，舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝热上冲、血瘀。病因病机为肝热上冲、血瘀。四诊信息包括面色暗红、舌质暗红、苔薄白、脉弦。

男，40岁，上腹部疼痛反复发作10余年，饭后3~4小时明显，痛而胀，喜按，大便溏，舌质暗，苔薄白，脉沉细。脾胃虚寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉沉细。腹部按之柔软，无明显压痛，声音低微，无特殊气味，病史明确，脉象沉细。

26岁女性，情志所伤致经行中断1年，体形肥胖，胸胁痛胀，舌质暗，苔薄黄，脉弦细涩。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀证。病因病机为气滞血瘀，冲任瘀阻，胞脉闭塞。