女,71岁,寒热往来1周,头痛、头晕、口苦、胁痛、干呕心烦、口干不欲多饮、尿少而黄。春温晚发,邪热未清,表里失和,营分已伤。面色晦暗,舌红苔黄,脉弦细。寒热往来,邪居少阳,湿蕴肝胆。
寒热往来少阳胆热阴分不足表里失和
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患者52岁,女性。主诉失眠20余年。症状包括白天精神不振、头晕头胀、眼睛发酸、偶耳鸣、记忆力下降、胃中泛酸胀痛、大便偏干。舌象苔薄微黄,舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断不寐。辨证肝阳偏亢,瘀热交阻。
失眠症肝阳偏亢瘀热交阻
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26岁女性,产后五天发热,左下肢急剧肿胀、沉重、木痛、皮肤青紫、出血点,体温39℃,咳嗽,白细胞升高,右下肺密度增深阴影。神志清醒,面潮红,舌黯红,苔黄腻,脉滑数重按无力。脘腹闷胀,纳差,尿少。血脉瘀阻,瘀久化热入里,正虚邪实之脉痹,肺热咳嗽。
产褥感染重度贫血湿热困脾瘀血阻络
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陈某,女,61岁。主诉咳嗽重,咳痰少,右肋痛。病程左乳癌术后4年,双肺、骨转移8个月。中医诊断乳岩,证属瘀毒阻络。舌质红,苔薄黄。脉弦细。左锁骨上可扪及质硬淋巴结,双肺呼吸音低,右侧第7肋压痛。
乳岩瘀毒阻络右肋痛咳嗽
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8岁男性,主诉感冒、咽喉病、发热后出现小便少,解时点滴而下,眼睑浮肿。尿蛋白(+)、白细胞(廿)、红细胞(+)。脉沉细,舌澹,苔薄白。咽红,扁桃体肿大,颜面及下肢微浮,小便甚少。证型为风热内迫,行水不利,病属风水。
急性肾炎风水肺热脾虚
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女,54岁,胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年,加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。
胃炎心血不足泄泻肺气虚
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患者女性,46岁。主诉咳嗽、咳痰1月余。主要症状包括咳嗽、咳白痰、咳则遗尿、咳则流泪、咳甚欲吐、咽痒、咽痛、活动后气促、睡眠差。舌淡苔薄白,脉弦。中医诊断未明确记载,病程1月余。
咳嗽肺热肾虚气逆
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男,62岁。畏寒高热,咳嗽胸痛,咯铁锈色痰,呼吸急促,口渴喜饮,饮食少进。病程5天。温邪伤肺,热伤津气,本虚标实,化源告竭。舌苔黄滑且腻,脉虚浮而数。
风温肺热痰热津气虚
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4岁男童,持续发热6天,无汗鼻塞,渴喜冷饮,食则呕吐,小便赤,大便干结。面赤,唇干咽红,两扁桃体肿大Ⅰ度,舌红苔白边润,中黄黑干,脉浮数无力。暑温(暑热伤气)病名,病因病机为暑热伤气。体征包括体温39.4℃,眼结膜和鼻黏膜充血,下鼻道有分泌物,双肺呼吸音粗。
暑温暑热伤气舌红苔白脉浮数无力
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女性,37岁,手足、面部丘疹、水疱,瘙痒流滋,病程十五年。湿疹,湿热内蕴,外发肌肤。面色潮红,舌红苔黄,脉滑数。皮肤潮红,散布红疹水疱,瘙痒流水,面目肿胀,小溲短赤,口渴溲黄,大便干结。
湿疹湿热内蕴舌红苔黄脉滑数
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患者男,32岁。主诉咽头疼痛、烧灼感、干燥、痰多易豁、频频清嗓,受凉、疲乏、多言、欠睡眠时加重。慢性咽炎。咽峡轻度充血,咽后壁淋巴滤泡增生,污红。舌薄苔,脉平。咽后壁慢性充血,淋巴滤泡增生,舌薄苔,边缘有齿痕,脉平。咽后壁淋巴滤泡增生,充血污红,小血管扩张。舌薄苔,脉细。
慢性咽炎阴虚内热痰热壅肺脾胃虚弱
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患者24岁,女性,主诉头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。病程4天。中医病名天疱疮,证型湿热毒邪,蕴结肌肤。望诊见颜面四肢及臀部散在紫黑色水疱,破溃处流出腥臭血水,舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶寒发热,颜面水肿,下肢肿胀麻木疼痛,食少纳呆,口中黏不渴,大便干燥,小便黄赤。切诊见脉弦细数。
天疱疮湿热毒邪肌肤疏泄气机不畅
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患者40岁,男性,主诉复发性口腔溃疡病2年,今年7月以来反复发作。溃疡位于下唇内侧黏膜,症状为糜烂、色白、疼痛,伴口有气味、胃中时有酸水上泛。舌苔薄黄、舌质偏红,脉细。诊断为湿火上炎,胃热津伤。舌象淡黄腻,脉濡。舌苔薄黄,脉细滑。舌苔黄,舌质暗红。舌苔薄黄,舌质红。脉小滑。
复发性口腔溃疡湿火上炎胃热津伤口干
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刘某,男,58岁。高热1周,体温39℃,口干咽痛,口腔溃疡,纳少,尿黄,便干。舌质红,苔白腻,脉弦细数。舌质红绛,苔白腻,脉弦细平。舌红少津,苔腻,脉弦平。苔浊散腻,唇干,脉平。气分湿热证。外感暑热之邪,湿热内蕴,暑湿热邪郁遏气分。
高热气分湿热口干咽痛尿黄
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患者69岁,男性。皮肤巩膜黄染,右上腹痛,双下肢浮肿,皮肤瘙痒,纳食不香,尿少色黄,大便色黑。舌淡白色暗、边有齿印、苔厚腻,脉小细弦。中医诊断为积聚,证型为脾虚血瘀。病程涉及慢性丙型肝炎后肝硬化失代偿期、原发性肝癌、腹腔积液、上消化道出血、胆管结石伴胆囊炎、肺部感染,病机为邪毒久羁,肝病及脾,脾气受损,气机受阻,血瘀痰凝。
肝硬化原发性肝癌脾虚血瘀
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41岁男性,主诉两眼发红近月,干涩昏花,多泪而痛。黑睛星点小如针锋,弥漫一片,遮蔽瞳神,视煳不明。舌澹赤苔微黄,脉浮数。诊断风热上扰。
风热上扰肝经郁火目赤干涩视物昏花
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患者咳嗽咯痰不爽,咽喉干痛,肢节酸痛,腿足尤甚,咽痛头痛,咳嗽纳减。病机为蕴毒湿热留恋络道,肝阳化火升腾。中医病名为咳嗽,证型属肝阳上扰,病因病机为肝阳化火犯肺,蕴毒湿热留恋。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳嗽、咽痛、肢节酸痛、头痛、纳减,切诊未提及。
咽喉干痛咳嗽不爽湿热蕴毒肝阳上扰
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13岁女性,高热、胸腹红疹,病程一周。高热40.1℃,烦渴引饮,四肢时瘈,胸腹部红疹压之不褪,大便七天未行,左下腹胀痛,小便黄短,口唇干焦,舌红绛,苔灰厚干燥,脉滑数。中医诊断:春温、气营两燔、津伤腑结、热盛动风。诊见不恶寒、无汗,热盛动风,气营两燔,津伤腑结。舌质红绛,苔灰厚干燥,脉滑数。复诊见汗多不止,疲乏,口渴,纳少,舌淡红,苔薄白少津,脉细无力。中医诊断:热病后期,气阴两伤,脾胃虚损。
高热气营两燔津伤腑结热盛动风
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患者51岁,男性。气喘汗泄,口渴引饮,里热仍盛,舌绛,脉数。暑热内袭,正气与津液受损。舌绛,脉数。里热仍盛。舌绛,脉数。舌绛转淡,脉数较静。里热渐退。里热已清,寐不甚宁。暑热内袭,肺气受伤,肃降失司,热扰心营。
暑热内袭津液受损里热盛心烦不寐
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患者29岁,女性。舌苔厚腻内垢,舌尖赤少津,脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻,肢酸略减,偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻,质红,脉右寸关滑大有力。咳嗽,胸中作样,后腰疼痛。月信2月来行,舌苔厚腻,质红,脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻,脉滑盛。痤疮增多,小腿沉。舌苔厚腻,有时心悸,血压偏高,下肢酸疲。苔白,脉弦滑有力,易热易汗。
湿热伤津心悸血压偏高下肢酸疲
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