热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。脉濡数,呛咳,胸前发斑白痦。脉濡细,脘腹胀闷,咳逆。
热入血室阳明伏热血舍已清脘腹胀闷
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患者62岁,男性。左大腿内侧肿块1月余,影响走路并伴有疼痛。舌质略偏红,苔薄腻。脉细略涩。左大腿内侧肿块4cm×4cm,边缘光滑,肌肉深层不活动,局部皮肤不红。诊断为气血不和型股阴疽,阳气失温,气滞血瘀。
股阴疽气滞血瘀脾肾阳虚
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陈某,男,2岁,猩红热皮疹3天,发热,体温38.5℃,舌红起刺,咽红肿大,便通溲赤,面色正常,舌红苔薄,脉数,发热,面足浮肿,二便尚调,病因疫毒蕴结肺胃,邪毒化火上攻咽喉,火热灼津伤液,邪毒从口鼻而入,蕴于肺胃,卫阳被遏,蒸郁肌表,火热下注膀胱。
猩红热疫毒蕴结肺胃发热
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患者男性,43岁。持续发热50余天,主要症状包括咳嗽、咯吐黄脓痰、头痛、双下肢乏力。中医诊断为湿温病,辨证为气分湿热,枢机不和。舌象见苔黄薄腻质红,面色澹黄,眼睑指甲苍白,脉象濡数。
湿温病气分湿热枢机不和苔黄薄腻
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60岁男性,反复心慌心悸2-3年,加剧3天,伴头昏痛、咳嗽、痰白、夜眠不安、口干苦欲饮。舌红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为心悸,证型为外感风热兼心阴不足。
心悸外感风热心阴不足
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患者29岁,女性。主诉失眠1年余。病程较长,伴有头晕头胀、精神不振、胸闷心慌、心烦易躁、焦虑紧张、口干、手脚心易汗、畏寒、月经量少、大便偏干。舌质偏红,苔薄微黄,脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢,瘀热交阻。
失眠郁证肝郁阳亢瘀热
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56岁男性,主诉恶寒、咳喘、咯吐血痰1周,病程6年,反复咳喘、咯血。咳喘频频,咳吐泡沫痰涎带血,间有鲜红纯血,伴微恶风寒、午后潮热、口苦咽干、胸闷微痛、食欲减退、便干尿黄。舌黄腻,脉弦细。辨证为表邪未解,痰热内盛,肺络受损。
支气管扩张肺热肺络受损气阴亏虚
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患者男性,53岁。身目深度黄染如金,腹胀膨隆,纳差厌油,口渴口苦,寐差心烦,大便秘结。舌质红,舌腹深度黄染,苔黄腻,脉弦大。湿热交阻,热重于湿。患者男性,21岁。身黄伴恶心乏力,尿液黄赤,舌质澹红,苔黄腻,脉弦滑而数,肝肿大肋下2cm,质中等,伴压痛。
急性黄疸型肝炎湿热交阻热重于湿肝肿大
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患者38岁,男性。右口角生疮5天,面部发肿加重3天。发热,畏寒,大便未解,小便黄短。面色红赤,舌红苔黄,脉数有力。右胸腔大量积液,血培养示金葡菌生长。病程5天,属热毒壅盛,气血瘀滞。
右口角生疮面部发肿大便燥结小便黄短
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患儿发热八九日,四末时冷,闷咳气促,清窍干燥,口渴不欲饮,时作呕恶,唇焦,烦躁,大便不通。舌黄,指纹沉紫。病程较长,属急性肺炎。病因病机属外感风热,肺失清肃,痰热壅肺,气机不利。
急性肺炎肺热壅盛肠腑燥结
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8岁8个月女童,发热4天,高热无汗,口臭,干呕,纳呆,大便稍稀臭秽,小便短赤。咽部充血,扁桃体红肿有分泌物,浅表淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为温病,辨证为痰热流注,肝胆湿热。病因为外感时邪,邪犯肺卫,湿热内蕴,肝失疏泄。
温病痰热流注肝胆湿热高热无汗
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患者咳喘反复10余年,咳喘阵作,气喘,痰黄量多,偶有痰中带血,胸闷不舒,口干。舌红,苔薄黄,脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音,口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病(痰热壅肺),辨证为痰热壅肺,病机为痰邪郁肺,日久化热,外邪引动,肺气上逆。
支气管扩张痰热壅肺肺络伤损阴虚痰火
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患者年龄55岁,主诉哮喘5年,冬夏易发,此次复发迁延2月。气急咳喘,不能平卧,胸膈满闷,喉有水鸡声,痰多色黄,咯吐不易,汗多怕冷,大便溏薄。舌苔薄黄,脉细滑数。辨证痰浊阻肺,肾不纳气,后转为痰热伤阴,继而阴虚。舌质红,舌苔黄,中后光剥,脉细数。脉静,喘递减。
哮喘痰浊阻肺肾不纳气痰热伤阴
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患者年龄成年,性别男。主诉多食易饥,伴随头昏眼干、全身无力。病程未明确提及。中医病名糖尿病(中消),证型阴亏火炽,胃热伤津。病因嗜食辛辣酒品,病机胃热劫津,阴液受损。舌质红而少苔,脉象浮大。
糖尿病胃热伤津阴亏火炽肺肾阴虚
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患者主要症状为烂喉风肿痛白腐,妨于咽饮,头痛牙痛,舌黄脉弦数。中医诊断为阴虚肝胃之火循经上升,风温之邪外乘,二诊诊断为阴虚心肝之火易升。望诊见舌黄,切诊脉弦数。问诊提示头痛、牙痛、舌边碎痛。病程未明确记载。
烂喉风阴虚肝火上升头痛
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患者壮热神昏抽搐,体温41℃,神志昏迷,颈项强直,四肢抽搐,两目上吊,鼻唇干枯,小便短少,大便未解。舌质干红、苔薄黄,脉细数。中医诊断为暑温,病因为暑热邪气内陷,伤及气阴,引动肝风,致神昏抽搐。
暑温气阴两伤心包热肝风内动
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右上搭背,病逾旬日,脓泄式微,痛引头巅。脉濡弦数,舌薄白,胃呆神倦。症情险重,正不敌邪。病程逾半月,气阴交亏,胃纳式微,气不摄血,血不化气。脉濡弦无力,脉形濡弦无力,脉形濡数,舌黄右边垢腻,舌白黄映灰。三阴并虚,病毒走阳明,蒸为烂牙疳。睾丸偏胀,便溏头痛,大便溏而色深。阳明之火亢甚,牙疳肿腐,唇有腐潭甚深。余火未清,犹虞纠缠。
右上搭背气阴交亏毒火湿热胃纳式微
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60岁男性,乏力,胸痛3天,病程3天。胸痹心痛,气虚血瘀。舌暗,苔白腻,脉沉细。
胸痹心痛气虚血瘀心肾阴虚痰热壅肺
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52岁女性,慢性肾小球肾炎病史30年,近1月疲乏加重,纳呆恶心,头痛头晕,腰膝酸软,夜尿多,大便干,形体消瘦,面色晦暗,下肢轻度浮肿。血压150/90mmHg,尿蛋白(+)、潜血(++),血红蛋白106g/L,血肌酐420μmol/L,尿素氮19.8mmol/L。辩证属脾肾亏虚,少阳不利,痰瘀浊毒留蓄。面色晦暗,舌象未提及,脉象未提及。
慢性肾衰竭脾肾亏虚少阳不利痰瘀浊毒
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28岁女性,持续高热10天,体温40℃,高热寒战,无汗,恶心呕吐,烦躁,咽部充血有白色薄膜,舌光而红,脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚,温热之邪乘虚内侵,阻于少阳,表里之气不相通达。
高热寒战无汗恶心呕吐舌光红
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