患者男性,43岁。持续发热50余天,主要症状包括咳嗽、咯吐黄脓痰、头痛、双下肢乏力。中医诊断为湿温病,辨证为气分湿热,枢机不和。舌象见苔黄薄腻质红,面色澹黄,眼睑指甲苍白,脉象濡数。
湿温病气分湿热枢机不和苔黄薄腻
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患者29岁,女性。主诉失眠1年余。病程较长,伴有头晕头胀、精神不振、胸闷心慌、心烦易躁、焦虑紧张、口干、手脚心易汗、畏寒、月经量少、大便偏干。舌质偏红,苔薄微黄,脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢,瘀热交阻。
失眠郁证肝郁阳亢瘀热
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患者男性,53岁。身目深度黄染如金,腹胀膨隆,纳差厌油,口渴口苦,寐差心烦,大便秘结。舌质红,舌腹深度黄染,苔黄腻,脉弦大。湿热交阻,热重于湿。患者男性,21岁。身黄伴恶心乏力,尿液黄赤,舌质澹红,苔黄腻,脉弦滑而数,肝肿大肋下2cm,质中等,伴压痛。
急性黄疸型肝炎湿热交阻热重于湿肝肿大
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患者38岁,男性。右口角生疮5天,面部发肿加重3天。发热,畏寒,大便未解,小便黄短。面色红赤,舌红苔黄,脉数有力。右胸腔大量积液,血培养示金葡菌生长。病程5天,属热毒壅盛,气血瘀滞。
右口角生疮面部发肿大便燥结小便黄短
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患者身热四天,早轻暮重,头痛且胀,口唇干燥,舌黄腻,脉濡滑带数。病情属秋温伏邪,夹湿夹滞,阳明为病,气机不和。二诊见汗出不澈,便溏夹硬,脘腹疼痛,环唇青色,小溲浑赤,舌苔黄腻边红,脉弦滑带数。三诊身热五天,口干引饮,环唇色紫而黑,舌边红苔黄,脉弦滑带数。病因病机为伏温夹滞,蕴蒸阳明,经邪不解,腑浊未下。
秋温伏邪阳明为病气机不和湿阻肠腑
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女性,70岁。主诉咳嗽、咽干燥、痰少、痒甚、气短、头晕胀、双目干涩。慢性支气管炎病史十余年,高血压病史5年。舌嫩红,苔白欠润,脉弦细。二诊舌红暗,苔薄白少津,脉弦细。三诊舌澹红,苔薄少津,脉弦。
慢性支气管炎高血压肺阴虚肝阳上亢
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患者30岁,男性。主诉尿赤、腰痛、心烦梦多。病程5年。中医病名:尿血。证型:肝经郁热,深入血分,络脉瘀阻。舌红苔白。脉弦滑且数。尿检验示尿蛋白,尿潜血+,尿红细胞5~7个/高倍视野。
尿血肝经郁热血分郁热络脉瘀阻
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患者咳喘反复10余年,咳喘阵作,气喘,痰黄量多,偶有痰中带血,胸闷不舒,口干。舌红,苔薄黄,脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音,口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病(痰热壅肺),辨证为痰热壅肺,病机为痰邪郁肺,日久化热,外邪引动,肺气上逆。
支气管扩张痰热壅肺肺络伤损阴虚痰火
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患者主要症状为烂喉风肿痛白腐,妨于咽饮,头痛牙痛,舌黄脉弦数。中医诊断为阴虚肝胃之火循经上升,风温之邪外乘,二诊诊断为阴虚心肝之火易升。望诊见舌黄,切诊脉弦数。问诊提示头痛、牙痛、舌边碎痛。病程未明确记载。
烂喉风阴虚肝火上升头痛
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患者40岁,男性,主诉复发性口腔溃疡病2年,今年7月以来反复发作。溃疡位于下唇内侧黏膜,症状为糜烂、色白、疼痛,伴口有气味、胃中时有酸水上泛。舌苔薄黄、舌质偏红,脉细。诊断为湿火上炎,胃热津伤。舌象淡黄腻,脉濡。舌苔薄黄,脉细滑。舌苔黄,舌质暗红。舌苔薄黄,舌质红。脉小滑。
复发性口腔溃疡湿火上炎胃热津伤口干
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患者壮热神昏抽搐,体温41℃,神志昏迷,颈项强直,四肢抽搐,两目上吊,鼻唇干枯,小便短少,大便未解。舌质干红、苔薄黄,脉细数。中医诊断为暑温,病因为暑热邪气内陷,伤及气阴,引动肝风,致神昏抽搐。
暑温气阴两伤心包热肝风内动
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患者女性,37岁。反复咳痰带血四周,低热乏力,痰白量多,咯血鲜红,伴胸痛头晕,形体消瘦,纳食量少。舌尖红,苔白腻厚,脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺,热伤肺络。
支气管扩张肺络损伤痰湿阻肺气阴两伤
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肺胃痰热内蕴 咳嗽吐痰臭秽 病程由初期发展为肺痈 舌垢不化 脉象未提及 防成肺痈 温痰久郁 喘变可虞 肺痈已成 吐痰臭秽而见血 舌垢不化 肺痈之势大衰 咳嗽大减
肺胃痰热肺痈舌垢不化
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患者男性,26岁。左眼上胞浮肿,白睛发赤,黑睛银星独见,泪多羞明,眼痛头疼。舌澹赤苔微黄,脉浮数。中医病名属眼病,证型属风热上扰。病因病机为风热外感,上犯目窍。望诊见舌澹赤苔微黄,闻诊未提及,问诊见症状描述,切诊见脉浮数。
风热上扰左眼上胞浮肿白睛发赤黑睛银星
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患者年龄60岁,男性,主诉腰疼1年余。腰疼,酸胀感,疲乏无力,气短不足以息,大便溏。舌红尖赤,苔薄白,脉沉细。病程较长,有前列腺增生20年,高血压8年。舌红,苔薄或白腻,脉沉细或细弦。
腰痛气短乏力肾虚
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28岁女性,持续高热10天,体温40℃,高热寒战,无汗,恶心呕吐,烦躁,咽部充血有白色薄膜,舌光而红,脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚,温热之邪乘虚内侵,阻于少阳,表里之气不相通达。
高热寒战无汗恶心呕吐舌光红
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女,4岁,全身散在红斑、鳞屑1月,病程1月。中医病名:皮肤病,证型:风热犯肤、风热血热、风燥热。病因病机:外感风热,风火相煽。望诊:舌红苔薄白。闻诊:无特殊描述。问诊:轻度瘙痒,咳嗽偶作,纳眠可,大便偏干。切诊:脉细数。
风热犯肤风热血热较甚风燥热皮疹消退
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热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。脉濡数,呛咳,胸前发斑白痦。脉濡细,脘腹胀闷,咳逆。
热入血室阳明伏热血舍已清脘腹胀闷
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李某,男,35岁。身热,汗出热不解,胸脘痞闷,恶心呕吐,不思饮食,心烦口渴,尿黄短赤。舌苔黄腻,脉滑数。辨证为脾胃湿热证。病因病机为内伤饮食,外感湿热,湿热郁蒸壅盛化火,中焦气机阻滞,脾失健运,湿热下注,气化不利。
脾胃湿热证身热恶心呕吐不思饮食
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患者48岁,男性。多饮、口苦、口黏、牙龈红肿、晨起刷牙牙龈出血、多梦、易急躁、大便黏滞不爽、夜尿1次。舌质红,舌边尖有红点,苔黄腻,脉弦滑。消渴病,辨证属湿热内蕴兼血热证。
消渴病湿热内蕴血热证齿衄
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