患者男性,43岁。持续发热50余天,主要症状包括咳嗽、咯吐黄脓痰、头痛、双下肢乏力。中医诊断为湿温病,辨证为气分湿热,枢机不和。舌象见苔黄薄腻质红,面色澹黄,眼睑指甲苍白,脉象濡数。
湿温病气分湿热枢机不和苔黄薄腻
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患者男性,53岁。身目深度黄染如金,腹胀膨隆,纳差厌油,口渴口苦,寐差心烦,大便秘结。舌质红,舌腹深度黄染,苔黄腻,脉弦大。湿热交阻,热重于湿。患者男性,21岁。身黄伴恶心乏力,尿液黄赤,舌质澹红,苔黄腻,脉弦滑而数,肝肿大肋下2cm,质中等,伴压痛。
急性黄疸型肝炎湿热交阻热重于湿肝肿大
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患者38岁,男性。右口角生疮5天,面部发肿加重3天。发热,畏寒,大便未解,小便黄短。面色红赤,舌红苔黄,脉数有力。右胸腔大量积液,血培养示金葡菌生长。病程5天,属热毒壅盛,气血瘀滞。
右口角生疮面部发肿大便燥结小便黄短
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8岁8个月女童,发热4天,高热无汗,口臭,干呕,纳呆,大便稍稀臭秽,小便短赤。咽部充血,扁桃体红肿有分泌物,浅表淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为温病,辨证为痰热流注,肝胆湿热。病因为外感时邪,邪犯肺卫,湿热内蕴,肝失疏泄。
温病痰热流注肝胆湿热高热无汗
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患者年龄60岁,男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进,脾切除术后50天,伴腹胀、乏力、纳差。中医诊断臌胀,证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病因病机为肝脾不和,气滞作胀,血行不畅,术后气血郁滞,水停湿阻,脾虚湿胜,精微无以生化,面色不华,少气倦怠。舌红苔黄腻,脉弦。
肝硬化气滞血瘀湿热内蕴脾功能亢进
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患者女性,29岁。主诉四肢多关节疼痛5年,伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗,心率增快,双侧肾区叩击痛,上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂,肢端皮温高,双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕,舌质澹,苔白腻微黄,脉细数。脾肾两虚,感受风热之邪,热毒内盛,伤津耗液。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎脾肾两虚风热之邪
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患者55岁,男性,主诉咽痒即咳3年。咽痒即咳,痰白而黏,时有黄浊,咽干喜温。咽后壁污红,小血管扩张,咽峡充血。舌白腻苔,质有红意,脉细。诊断为慢性咽炎肺经郁热证,辨证为顽邪束肺,心火偏旺。二诊时咽痒减轻,咳稀,晨起口苦,痰多能豁,舌薄苔,质胖,脉平。
慢性咽炎肺经郁热
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男,33岁。恶寒、发热,小便频数短赤,淋沥涩痛。病程三日。中医病名属泌尿系感染。证型属初起。病因病机未明。舌红,薄黄腻苔。脉弦细数。
急性泌尿系感染尿频尿急尿道涩痛口干
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患者50岁,男性。主诉间断性胃脘隐痛、烧灼感20余年,加重2年。中医诊断胃脘痛。病程长,慢性病程。面色正常,舌暗红,苔黄腻或薄黄腻,脉弦滑或弦细略滑。体格检查腹软,上腹有轻度压痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。病理报告支持慢性萎缩性胃炎伴肠化。
萎缩性胃炎肠上皮化生胃脘痛胃酸偏低
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患者50岁,男性,主诉腹痛、身热、发黄,病程较长。发热每日38~41℃,腹泻下利清水,日夜20~30次,尿黄量少,口渴不喜凉饮,不思饮食,疲乏少力。舌质红赤,苔黄黑糙厚无津,脉弦数。辨证为湿热之邪化燥伤津,木邪克土,脾阳受损。
胆结石湿热化燥脾阳受损津液亏虚
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患者主要症状为烂喉风肿痛白腐,妨于咽饮,头痛牙痛,舌黄脉弦数。中医诊断为阴虚肝胃之火循经上升,风温之邪外乘,二诊诊断为阴虚心肝之火易升。望诊见舌黄,切诊脉弦数。问诊提示头痛、牙痛、舌边碎痛。病程未明确记载。
烂喉风阴虚肝火上升头痛
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右上搭背,病逾旬日,脓泄式微,痛引头巅。脉濡弦数,舌薄白,胃呆神倦。症情险重,正不敌邪。病程逾半月,气阴交亏,胃纳式微,气不摄血,血不化气。脉濡弦无力,脉形濡弦无力,脉形濡数,舌黄右边垢腻,舌白黄映灰。三阴并虚,病毒走阳明,蒸为烂牙疳。睾丸偏胀,便溏头痛,大便溏而色深。阳明之火亢甚,牙疳肿腐,唇有腐潭甚深。余火未清,犹虞纠缠。
右上搭背气阴交亏毒火湿热胃纳式微
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患者女性,37岁。反复咳痰带血四周,低热乏力,痰白量多,咯血鲜红,伴胸痛头晕,形体消瘦,纳食量少。舌尖红,苔白腻厚,脉沉细。左中肺支气管扩张。证属痰湿阻肺,热伤肺络。
支气管扩张肺络损伤痰湿阻肺气阴两伤
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肺胃痰热内蕴 咳嗽吐痰臭秽 病程由初期发展为肺痈 舌垢不化 脉象未提及 防成肺痈 温痰久郁 喘变可虞 肺痈已成 吐痰臭秽而见血 舌垢不化 肺痈之势大衰 咳嗽大减
肺胃痰热肺痈舌垢不化
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52岁女性,慢性肾小球肾炎病史30年,近1月疲乏加重,纳呆恶心,头痛头晕,腰膝酸软,夜尿多,大便干,形体消瘦,面色晦暗,下肢轻度浮肿。血压150/90mmHg,尿蛋白(+)、潜血(++),血红蛋白106g/L,血肌酐420μmol/L,尿素氮19.8mmol/L。辩证属脾肾亏虚,少阳不利,痰瘀浊毒留蓄。面色晦暗,舌象未提及,脉象未提及。
慢性肾衰竭脾肾亏虚少阳不利痰瘀浊毒
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患者25岁,男性,主诉咯吐腥臭浊痰5天,加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断肺痈(成痈期)。病因病机为热壅血瘀,血败肉腐。肺主气,外感风寒,内有痰热,热毒蕴肺,蒸液成痰,蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音,血常规示白细胞升高,CT示右下肺囊网状扩张合并感染。
肺痈热毒蕴肺痰热素盛热壅血瘀
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患者年龄1岁半,男性。主诉发热、咳嗽、呼吸短促、鼻扇发绀。病程20天,曾患麻疹肺炎。面色苍,舌绛苔微褐少津,脉弦细数。中医病名支气管肺炎,证型疹后阴虚,复感时邪,痰热蕴肺。病因病机为疹后阴津未复,复感时邪,痰热蕴肺。四诊信息包括面色苍、舌绛苔微褐少津、脉弦细数。
肺炎痰热蕴肺阴虚
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女,4岁,全身散在红斑、鳞屑1月,病程1月。中医病名:皮肤病,证型:风热犯肤、风热血热、风燥热。病因病机:外感风热,风火相煽。望诊:舌红苔薄白。闻诊:无特殊描述。问诊:轻度瘙痒,咳嗽偶作,纳眠可,大便偏干。切诊:脉细数。
风热犯肤风热血热较甚风燥热皮疹消退
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患者年龄22岁,男性。主诉双下肢浮肿3年,伴腰酸乏力。面色稍黄,舌苔薄黄腻,脉弦细。中医诊断水肿,辨证脾肾阳虚,湿瘀互结。舌象薄黄腻,脉弦细。
肾病综合征脾肾阳虚湿瘀互结水肿
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热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。脉濡数,呛咳,胸前发斑白痦。脉濡细,脘腹胀闷,咳逆。
热入血室阳明伏热血舍已清脘腹胀闷
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