萎缩+湿热内蕴+口苦

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，30岁。主诉间断胃脘隐痛1年余，加重1周。现症包括胃脘胀痛、反酸、嗳气、右胁及后背不适、面部痤疮、纳呆、寐欠安、大便不成形。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和，浊毒内蕴。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，嗳气不遂则恶心欲吐，泛吐苦涎，咽际不适，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断为胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心、泛吐。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者胃痛5余年，反复发作，伴脘胀、嗳气、泛酸、烧心、胃中嘈杂、晨起口干口苦、乏力。舌偏红，边有齿印，苔薄黄，脉细。辨证为气虚湿热证。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。舌象示舌偏红、边有齿印、苔薄黄，脉象细。病机为脾虚湿热，胃络受损。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，恶心欲吐，泛吐苦涎，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心泛吐。

64岁女性，胃胀十余年，加重一月余，胃脘胀满隐痛，连及两胁，食后胃胀，嗳气得舒，口苦口臭，纳差消瘦，失眠抑郁，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑，胃镜示慢性中度萎缩性胃炎，食道憩室，HP+，中医诊断胃痞，证属脾胃湿热，病因饮食所伤，湿热内蕴，兼有肝郁气滞。

男，48岁，胃脘痞满伴嗳气半年。胃镜示萎缩增生型胃炎、疣状胃炎。舌紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。痞满。证属瘀热互结，湿阻气滞。面色正常，舌紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。腹软，剑突下压痛。

患者49岁，男性。主诉胃脘痞闷不适伴发作性心慌2年。主要症状包括胃脘痞闷、腹部隐痛、腹胀、嗳气、晨起口苦、发作性心慌、饥饿感，进食后缓解。纳眠差，大便质稀，1~2日1次。舌象澹白苔，脉象弦长稍数。中医诊断痞满，辨证为湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。形体瘦长，神疲乏力。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，舌苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。辨证湿热内蕴、气阴两虚、气滞血瘀。

男，45岁，胃脘部胀痛反复发作10余年，加重1月余。胃痛，胃阴不足，湿热内蕴。胃脘部胀痛，有灼热感，口干口苦，泛酸嘈杂，胃纳不香，神疲乏力，空腹痛甚。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

患者年龄19岁，男性。主诉纳谷不馨，时觉头晕1月余。现病史记载纳谷不香，时觉头晕、心慌，口干口苦，入睡困难，疲倦困乏，大便干，小便色黄。舌体胖大，苔薄腻微黄，脉弦滑细。中医诊断纳呆，病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

14岁女性，经期延长768天，量少色暗红，右下腹隐痛，口苦烦热，基础体温高温相下降缓慢。舌质紫红，苔腻微黄，脉濡滑微数。证属湿热瘀阻。

徐某某，男，50岁。胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。胃脘痞塞觉堵，有灼热感，嗳气明显，口苦泛酸，纳呆，大便偏干，心烦不寐，性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病机为肝气郁结化火，挟胆汁横逆犯胃。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。胃脘痛，肝胃不和，湿热内蕴。舌红苔厚，脉濡。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红，苔厚，脉濡。胃痛，肝胃不和，湿热内蕴。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

患者男性，46岁。上腹部胀痛不适1月余。胃脘部疼痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳差乏力，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。