薏苡仁+脾虚湿困

易某，男，49岁，哮喘，肺气不肃，肾气不纳，脾失健运，舌质澹红有齿印，苔薄白而润，脉弦小，手有冷感。赵某，男，48岁，喘证，肾虚，脉沉细，舌苔薄白，质澹。杨某，女，60岁，喘嗽浮肿，肾虚火衰，脉沉细无力，舌苔白滑，涎液满口。张某，女，46岁，咳喘、胸痛，肺失宣化，脾失健运，肾失降纳，舌质澹红，苔薄黄而腻，脉弦小带滑。唐某，女，7岁，咳喘，素质虚弱，面色苍白，舌质澹红苔薄白而润，脉细弱。

10个月女婴，夜寐多汗，身如浸，病程2月。面色苍白，头发稀黄，四肢肌肉松软，舌质淡，苔白腻。证属久泻伤脾，湿从内生，阻于脉络，阳气不能达表，固摄无权，阴液外泄。

10岁男性，反复肢体浮肿3年，颜面及下肢浮肿，下午尤甚，头重如裹，胸闷，口中粘腻，口渴不欲饮，食少纳呆，尿黄少，大便粘腻不爽，舌红苔黄厚腻，脉濡滑，证属湿热证候，湿甚于热，复诊后舌红苔黄腻，脉濡滑，证属湿热证候，兼有湿困脾胃之征，第二次复诊后舌尖红苔微黄，脉细数，内热之象。

患者男性，50岁。主诉腹泻半月余。腹泻几至无度，泻下清稀，腹痛较剧，恶心不欲食。脉弦，舌红苔黄。证属寒热错杂，脾虚湿困。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

张某，67岁，男性。大便不规则，便秘与腹泻交替，大便带少量新血。直肠癌，肿瘤距离肛门约4厘米。面色萎黄，全身倦怠，腹痛，腹泻频繁，毛发稀少，脉细濡，苔白质微红。

患者43岁，男性。主诉病毒性乙型肝炎3年，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。巩膜黄染，右胁下轻度压痛。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸。证型为肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。病因病机为湿热内蕴，胆汁外溢，湿困脾土。

患者年龄67岁，女性。无明显症状，尿检查红细胞(+)，白细胞(++)。病程较长，多次复发。中医病名泌尿系感染，证属脾虚湿困。望诊见面色少华，唇稍暗，舌胖嫩，苔白润。闻诊未提及。问诊未提及具体症状描述。切诊见脉沉细。

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。

患者34岁，女性。左耳慢性中耳炎病程10年，近3天加重。左耳流脓，脓液清稀，听力下降，伴发热恶寒，耳痛发胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。诊断为聤耳（慢性中耳炎急性发作），证属脾虚湿困型。左耳道潮湿，有稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。

女，31岁，身倦神疲，乏力自汗，腰膝酸软，手足冬冷夏热，便溏，少腹胀，月经量少，舌澹红苔薄白，脉弦稍滑，脉沉弦，系统性红斑狼疮，补体C3偏低

三十九岁，腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。水臌证。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱。病机肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

患者男性，53岁。主诉口干、多尿5年，便溏1个月。主要症状包括口渴引饮、手足心热、大便溏薄日5~6次、腹中隐痛、精神不振、四肢倦怠、小溲频多。体检见舌红苔白腻，脉细。中医诊断为消渴（气阴两虚）、泄泻（脾虚湿困）。病程5年，近1个月出现便溏。

患者7岁，男性。全身皮肤红疹湿烂流水，边缘结黄痂，瘙痒有抓痕，大便干，小便黄，口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿疮，辨证湿热浸淫，后转为脾虚湿困，最终辨证脾胃虚弱。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。

患者年龄24岁，女性。主诉体重增加10kg，伴头晕无力、晨起眼睑水肿、嗜睡、食后腹胀、月经量少色澹。病程1年。中医病名肥胖症，证型脾虚湿困。病因病机脾虚湿困。望诊面色皖白，舌质胖大，苔白滑。闻诊未提及。问诊包括体重增加、头晕、水肿、嗜睡、腹胀、月经异常。切诊脉沉细。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

7岁男童，双下肢小腿内侧红疹湿烂流水，边缘结黄痂，伴瘙痒、抓痕、大便干、小便黄、口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿疮，辨证湿热浸淫。二诊后舌质澹红，苔黄不厚，脉数，辨证脾虚湿困。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数，辨证脾胃虚弱。

7岁男性，双下肢小腿内侧红疹湿烂流水，边缘结黄痂，皮肤瘙痒有抓痕，大便干，小便色黄，口渴思饮。舌质红，苔黄厚腻，脉数。中医诊断湿热浸淫。湿热浸淫证。外感湿热之邪，蕴结肌肤，发为红疹水疱，湿热内蕴，故见大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉数。