薏苡仁

王某，男，43岁。鼻塞，多黄白脓涕，频频喷嚏2月。低热乏力，头脑闷胀，注意力分散，咳嗽多痰，气短，口干，胸腹胀满。鼻粘膜灰白，下鼻甲水肿，呈贫血状，左侧中鼻甲息肉样变，中下鼻道积脓，脓液清稀灰白，含泡沫，兼挟黄脓。X线鼻颏位摄片见双侧上颌窦粘膜向心性增厚，中央仅余一小透明区，额及筛窦阴影加深。中医诊断肺脾气虚，表卫不固，邪毒犯鼻。

患者31岁，男性。主诉婚后五年未育，精液不液化。中医诊断为精瘀，证属痰瘀交阻，留滞精室。精液常规示1小时内未液化，精子无法计数。舌象未提及，脉象未提及。病程五年。

51岁男性，腰痛5月余，左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓，面色苍白，语声低沉，舌质澹黯，苔白，舌下络脉青紫迂曲，脉细弱。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀。病机为肾虚日久，瘀血留滞，经络不通。

女，58岁，口腔及舌体溃疡伴疼痛4天，病程反复20余年，发作频率高。倦怠乏力，腰酸，头晕眼花，眼干鼻干，口干夜间甚。形体瘦小，面色少华，舌红，苔薄白，脉沉少力而细。口疮病，阴虚火旺证。阴虚质，有气虚质倾向。

男，49岁，主诉胆囊炎，湿热蕴结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。湿热尚难清理，舌苔又偏黄腻，脉弦滑细。面色晦暗，舌象红绛腻，脉象滑数、弦滑细。四诊信息显示湿热蕴结，病机属湿热内蕴，脾胃失调。

患者71岁，男性，主诉上腹疼痛伴消瘦2个月，病程2个月。主要症状包括上腹胀痛、刺痛、夜间加重、纳差、嗳气、烧心、吐清水。舌质淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。中医诊断为胃积，证属脾胃虚弱，瘀毒凝聚，兼肝热犯胃。舌象淡紫，苔薄黄腻，脉细缓。

患者57岁，女性，主诉神疲懒言，口干，心慌，头昏乏力，手抖，口唇麻木，双下肢畏寒，面部烘热。舌质澹紫，苔黑，脉细滑。证属上热下寒，气精两损。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细。病程中出现出血症状，舌体血疱，疼痛，伴胃脘嘈杂，吞酸，大便溏稀，夜寐欠佳。病属重型再生障碍性贫血，中医辨证属虚劳、髓劳、血证。病因病机为肾精亏虚，邪毒入络，瘀毒交结，阴阳失调。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者72岁，女性。四肢关节反复肿痛40余年。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚。时有寒热，无汗或汗出不多，双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后不缓解，腰背酸痛，口眼干燥，胃脘部胀满不适，不思饮食，尿频，大便稀溏。舌红，苔薄白，脉滑。

男，41岁。胃脘胀痛1年余，加重半年。胃脘凉，喜暖，四末欠温。胃痛，脾气亏虚，气血瘀滞证。舌黯苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，舌黯红苔黄腻，脉弦细。胃底、胃体、胃窦黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血隆起糜烂。尿酸、血糖、血脂偏高。

患者21岁，男性。面部皮疹，出油多，时轻时重，病程5年。皮疹以额部、双颊为主，呈丘疹脓疱及硬性结节，有波动，挤出白色分泌物，面部皮肤油腻。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医辨证为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。

9岁女性患者，主诉发热1天。体征示体温38.6℃，舌澹苔白腻，脉濡数。诊断为感冒，辨证为湿热蕴滞夹风寒证。病机为汗出衣湿感寒，寒湿郁而化热，湿浊内蕴，寒邪束表。症状包括鼻塞、喷嚏、咽喉不适、稍咳、恶心、尿赤。既往有慢性咽炎史。

女，40岁，腹泻3年，便中带黏垢或脓血，右下腹隐痛，便垢不爽，里急后重，肛门下坠感，便中有白黏冻样物带血丝，舌苔白腻，脉弦，湿热壅滞大肠，肠镜示结肠水肿充血，下端溃疡。

患者56岁，发热40℃，头晕，胸闷，心烦急躁，畏寒，周身酸痛，咽痛口渴，夜间不得入睡，神志时清时昧，面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，苔根厚黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸粗促，口干欲饮，时难谵语，小便赤少，大便3日未行，两手脉沉涩不畅，按之弦细数有力。二诊见遍身温疹，身热略退，神志渐清，口唇鼻梁苍白，舌绛如朱，尖部起刺，根部焦黄，口味甚臭，大便虽通不多，小便赤少，咽喉肿痛白腐，胸闷较轻，呼吸粗促已缓。三诊见脉弦滑而按之濡滑略数，周身温疹已透，身热渐退，舌苔根部仍黄，尖部起刺已减，面部青暗退，口周围苍白消失，大便通畅，小便仍黄，咽红肿已愈。四诊见身热退净，皮肤脱屑，体温正常，纳谷欠馨，二便自调，两脉沉濡小滑。中医病名：温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔；证型：温毒蕴热，已成烂喉丹痧，火郁渐解，气营交炽；病因病机：温邪内闭，气营两燔，火郁渐解。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚干。闻诊：口味甚臭。问诊：发热，心烦急躁，咽痛口渴，神志时清时昧，夜寐不安，大便3日未行，小便赤少。切诊：脉沉涩不畅，按之弦细数有力，后转为弦滑细数，再转为濡滑略数。

男，43岁，反复泄泻半年余，伴腹痛。主症为粪便稀薄不成形，每日4~5次，腹痛不适。神疲乏力，嗳气，纳差，夜寐欠安。舌质红，舌胖有齿痕，苔黄腻，脉弦细。诊断为湿热下注，升降失司。

48岁女性，胃脘胀痛5年，嗳气频繁，时有恶心、呕吐、泛酸、烧心，烦躁，月经不规律，痛经，大便干结。肝气不舒，肝胃郁热。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。

患者82岁，男性。午后发热，体温37.8℃，最高达38.1℃，持续数小时，夜间加重。两胁肋部疼痛伴烧灼感，手足心热，烦躁不安，面色潮红，喘憋，咳嗽咯痰黏稠难出，口干咽燥，纳差，夜寐欠安，小便赤涩热痛，大便秘结。舌质淡，苔厚白腻，脉弦滑。中医诊断为内伤发热，证属肝肾阴虚，兼夹痰浊。病机为肝肾亏虚，痰浊困脾，水液代谢障碍，影响水谷精微运行。

患者36岁，女性。主诉人工流产术后月经量多，周期提前，经期延长，经色红有血块，经前头痛、心悸、五心烦热、胸闷、腰酸腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断月经过多。病因为人工流产致冲任损伤，带脉下陷，病在肝、脾、肾，气血俱损。

丁某，男，68岁。精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚。癥积术后，瘀热夹湿交阻，脾胃气虚。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细弱。病程较长，术后出现淋巴结转移，中医辨证属瘀热夹湿、脾胃气虚之证。

患者33岁，男性。主诉间断性胃脘疼痛6年余，情志不畅、饮食不节、饮酒或辛辣饮食后加重。主要症状包括胃脘灼热疼痛、痛处拒按、连及两胁、嗳气、口干口苦、心烦易怒、嘈杂泛酸、便干色黑。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝胃郁热，瘀血阻络。