薏苡仁

五十五岁，腹痛，病程数日。食停于胃，中气壅塞，不得宣通。脉涩，按之力薄。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。胸腹不舒，腹内苦痛，胀实奇痛，痛极而仆，不省人事。脉涩，按之力薄。

患者男性，病程8年。主诉劳累时右胁肋痛，牙龈出血，口臭。舌苔薄黄，舌边有齿印，脉细。中医诊断为湿热内蕴，病位在肝脾，证属脾虚气弱，虚实夹杂。病因病机为脾虚之体，肝气不调，湿热内伏，蕴毒为病。

患者21岁，女性。双下肢浮肿，腰酸困，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚湿盛证，精微不固。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。舌红，苔黄，脉细。舌澹，苔白，脉细。

71岁男性，神疲乏力1年余，加重4个月伴肤痒、恶心。关格，气血亏虚，血脉瘀阻，浊毒内留。面色萎黄，舌淡紫，脉沉涩。尿蛋白(++)，红细胞满视野，血肌酐升高，尿素氮升高，IgA肾病(Lee分级Ⅲ级)，肾小管—间质损害。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

女，19岁，口干，间断发热2个月，口黏口干喜凉饮，眼干涩，时鼻衄，五心烦热，汗少，大便稀溏，月经正常，舌红苔黄腻，脉沉弦，舌质红苔白腻，脉沉弦滑，舌质红舌体瘦小苔薄黄腻，脉沉弦，干燥综合征，肺间质病变，外感内热，津伤阴虚，肺热壅盛，痰热互结，脾虚湿盛，阴虚内热，肺络痹阻。

20岁女性，闭经半年，月经量少色暗有块，经期不定，腰酸，脸部浮肿，体重增加，舌澹苔白，脉弦。中医诊断闭经，证属脾肾两虚、气滞血瘀。病机为脾肾虚弱，气血生化不足，血运不畅，瘀阻冲任，致经闭不行。四诊合参，见舌象、脉象及情志、体重变化等临床表现。

患者43岁，男性。双下肢瘀斑瘀点，色鲜红，触之不碍手，压之不退色，伴有膝关节肿胀疼痛。风盛血热，兼有湿热。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

患者51岁，男性。日暮恶寒，夜微热，出汗甚多，小便黄，饮食减少，肢体乏力。舌质澹，苔白，脉缓。三焦湿郁。湿郁多汗，尿黄，肢体乏力，苔白脉缓。舌质澹，苔白，脉缓。

患者73岁，男性，主诉咳嗽痰中带血3月，病程3月。中医病名肺癌，证型热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。影像学显示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡。既往病史包括肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。

46岁，口中酸甘共存1个月余，伴口干、口中黏腻，舌质淡、苔薄黄，脉细滑，肝脾不调证，肝郁脾虚，脾伤而湿盛，月经量偏少，平素忧思多虑，大便干，小便调，纳食、睡眠正常。

患者48岁，男性，反复多关节肿痛10年，再发加重1周。关节肿胀疼痛，活动受限，伴乏力气短，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。血尿酸612μmol/L，C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀，皮色发红，局部皮温高，压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形，耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻，兼有脾肾亏虚。

25岁男性，乏力、浮肿、蛋白尿7年，局灶节段性肾小球硬化。面色苍白无华，神情忧虑，胸胁紧感，恶心口苦，消瘦，眼睑及下肢轻度浮肿。血浆白蛋白降低，尿蛋白（+++）。中医诊断水肿（阴水）、虚损，病机为血虚肝郁、脾肾俱损。舌淡，脉细弱。

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。

女，42岁，尿频、尿急反复发作1年半，旧病复发。小便频数，尿道灼热刺痛，溺色黄赤，小腹胀痛，腰痛，发热，尿血，口苦且干。舌红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为慢性肾盂肾炎复发型，中医辨证为膀胱湿热，气化不利。二诊时症状好转，小便黄而浊，腰酸，口干口苦，纳差，舌红，苔黄，脉濡数。中医辨证为湿热渐除，肾阴受损。三诊时尿频、尿急消失，精神差，纳食少，尿检正常。中医辨证为湿热消失，肾阴恢复。

患者男性，47岁。颈部出现数粒肿大淋巴结，伴颈部肿胀感。舌红，舌体瘦小，脉沉细。诊断为淋巴瘤，辨证为气血双亏，邪毒蕴结。二诊见舌红，苔白有剥脱，脉滑数。体质虚弱，头晕自汗。

患者28岁，女性。主诉发热、黄疸、贫血，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胆湿热。望诊见巩膜轻度黄染，舌红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见头痛、关节酸痛、面部浮肿。切诊见脉弦。二诊见舌红，苔黄，脉弦。三诊见舌澹红，苔薄黄，脉弦。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

88岁女性，腹泻水样便，每日3~5次，腹胀肠鸣，矢气多，尿少，口干唇燥，乏力，眠差。舌澹红、苔白腻，脉弦。诊断为泄泻，辨证为脾虚湿郁，寒热错杂。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌暗红、苔黄燥，脉弦。