薏苡仁

患者50岁，女性。慢性结肠炎病史3年，复发1周。乏力，纳食减少，小腹疼痛，大便稀溏，日行2~3次，解时不畅，大便带血，小便稍黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断泄泻，辨证大肠湿热。肠镜检查示盲肠憩室，结肠慢性炎症。血压160/100mmHg。三诊时出现头晕，夜寐不宁，时失眠。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄50岁，女性。主诉左侧颈前部肿大疼痛20天，加重伴发热7天。病程20天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见手颤征(+)，舌暗红，苔薄白，舌暗，苔薄白，舌淡暗，苔薄白，舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见低热，心悸，怕热，盗汗，颈部疼痛，咳嗽无痰，疲倦，大便秘结，双目疲倦，腰酸，活动后疲倦乏力，喉中痰少难咯，进食生冷后胃脘胀闷，大便溏，出汗，气促，视物模糊，潮热大汗，多梦，月经两月未来潮。切诊见脉细，脉沉细无力，脉沉。

29岁，已婚，右下腹胀痛，临经加剧，腰酸带下，消瘦，纳食不香。中医病名：少腹痛，证型：肝失疏泄，气滞不行，宿瘀内阻，湿热壅滞。望诊：舌边红，苔薄黄腻，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：右下腹胀痛，腰酸带下，消瘦，纳食不香。切诊：脉弦细数。

周某，男，38岁。全身乏力，四肢酸软，骨节疼痛，握力大减，震颤，走路不稳，病程5年。中医病名：肝之病。证型：水不涵木，肝风内动。病因病机：肝血不足，筋脉失养，肝风内动。望诊：舌尖红。闻诊：未提及。问诊：四肢震颤、酸软、骨节疼痛、大便不畅、头昏痛。切诊：脉弦、脉浮数。

男，76岁，慢性肾功能不全(失代偿期)，纳少，神倦，全身乏力，活动后气喘明显。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。病程较长，气血两虚，脾肾两虚，肾气不足，精气亏虚，气化失常。

14岁女性，耳后肿胀1周，持续发烧，耳后及颈部淋巴结肿大。霍奇金氏淋巴瘤，混合细胞型，EBV相关性。双侧颈部浅表淋巴可及肿大，左侧明显，最大融合约为3cm×3cm，张口疼痛，两肺呼吸音轻。气阴不足，邪浊滞留，气阴受损，伤及脾胃。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

女37岁，月经先后不定期，经水量少色澹，小腹胀坠疼痛，白带多有臭味稠粘，小便黄，大便干，头晕腰痛。中医病名：带下，证型：脾不化湿，火郁胞宫，病因：肝血不足，肝气不畅，肾气亏虚，肝肾两虚，病机：脾阳虚水湿下流，郁于胞宫。望诊：面色正常，舌象未提。闻诊：气味有臭味。问诊：症状描述包括月经异常、白带异常、小便黄、大便干。切诊：脉象细。

患者男性，51岁。主诉肝区痛、乏力、便溏。病程10多剂。中医病名急性肝炎。证型肝郁脾虚，湿热内蕴。望诊形体肥胖，两目无神，舌质黯红，苔薄腻微黄。闻诊无特殊。问诊有右胁胀痛、腹满便溏、食欲不振、倦怠乏力、小溲量少色黄、情怀抑郁、烦躁易怒、夜寐不安、噩梦纷纭。切诊脉濡数。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色20天。病程20天。中医病名视瞻有色（右眼），证型湿热内蕴证。病因病机因劳累后喝酒，脾失健运，湿浊上泛。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。

患者30岁，女性。腹痛腹泻反复发作3年余，主要症状为腹痛肠鸣，伴腹泻，大便日行3～4次，质稀呈糊状，便前腹痛，泻后痛减，进食生冷、油腻及情绪紧张时症状明显，进食后上腹部胀满。舌质淡红，舌体稍胖，苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚。

患者女性，45岁。反复双下肢浮肿1年余。主症为体倦乏力，纳食减少，大便溏薄，双下肢轻度浮肿。舌质澹红而暗，边有齿印，苔薄腻，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿蕴夹瘀。病程1年余，病机为脾虚湿盛，气血运行不畅，致水湿内停，瘀阻脉络。西医诊断为慢性肾炎。尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量1.2~2.4g，血浆白蛋白正常，肾功能正常，B超提示双肾轻度弥漫性病变。

25岁女性，面部红斑、腰酸乏力一年余。面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，舌质红少苔，脉细小数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，肝肾不足，气阴两虚，热毒内蕴。肝肾虚损，气阴两虚，热毒内蕴，肺肾亏虚，通调水道功能受损，热入营血，气血逆乱。

患者30岁，女性，间断性发热6个月。主症为发热、咽痛、关节痛、恶寒、夜间盗汗、神疲乏力、心悸、纳差、胃脘胀闷、夜眠欠安、大便干。中医诊断为热痹，证属气阴两虚、脉络瘀阻。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊气味，问诊提示病程较长，有既往治疗史，切诊未明确描述脉象。

患者咳嗽、咳黄痰2月余，伴发热，痰中带血丝1周。夜间咳甚，引右胁下疼痛，口苦咽干，舌暗红苔薄白，脉弦数。辨证为肺热、气血不和。现症见咳黄痰转白痰，痰中血丝消失，入睡困难，睡而易醒，舌暗红胖，苔少白，脉细弦。四诊合参，见舌象、脉象变化及症状演变。中医病名为咳嗽，证型为肺热、气血不和。病因病机为肺热壅盛，气机不利，气血不和。

林某，29岁，主诉急性非淋巴白血病1年，化疗6个疗程后出现腹胀腹泻、口臭、身困乏力、虚汗、手足心热、面赤、潮热盗汗。舌质淡红、苔白厚腻、体胖齿痕，脉细无力。诊断为肺脾气虚、血热而瘀。舌脉瘀，脾虚湿阻，脾肾不足。脉沉细，脉沉缓，舌淡、苔白腻，舌体不大，舌脉瘀轻。

21岁男性，浮肿腰酸2月余，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小溲黄赤，苔薄白，舌质澹有齿痕，脉濡细。中医诊断为脾气虚弱，湿浊内生，表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

张某，男，25岁。腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。食欲不振，气短乏力。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

患者48岁，女性。主诉气喘伴咳嗽、胸闷1年，加重1周。病程较长，曾行左下肺叶切除手术。现症气喘，胸闷，咳吐白黏痰，少量血丝，晚上发热，手足心热，怕冷，疲倦。舌质稍红黯苔薄黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，余毒痰热壅肺。中医诊断喘证。四诊信息包括舌质红黯、苔薄黄、脉细弦。