薏苡仁

患者年龄2岁10个月，主诉百日咳并肺炎病危，病程1月。主要症状为顿咳、气阻呕逆、不思饮食、面黄浮、四肢肿。舌苔白滑，脉缓滑。中医诊断为久咳肺脾气虚、湿痰凝滞，后转为久咳肺脾两虚，风邪束表，久病体虚，邪不易解，肺气闭伏不宣。病机涉及肺脾两虚、湿痰凝滞、风邪束表、肺气闭伏。

二十余岁，面色苍黄消瘦，周身恶疮，脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大，病程三年。脉濡缓而弱，辨证为虚协湿热。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括服轻粉后症状加重，疮溃脓血过多致血液衰少，筋失所养。

男，52岁。足趾糜烂、湿渍、瘙痒反复发作10年，加重12天。双侧足趾糜烂、湿渍、瘙痒，皮色黯红，皮肤肥厚、粗糙，边缘清楚。口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉弦。中医病名：湿疮。证型：湿热下注证。望诊：舌质红，苔黄厚腻。闻诊：口苦。问诊：瘙痒反复发作，病程10年。切诊：脉弦。

患者年龄43岁，男性。主诉为夜寐不稳数年，近半年加重，伴失眠、双下肢酸困、双膝关节痛、口中黏、身重、大便黏滞不爽。舌胖大，紫暗，苔薄白，脉沉。证属湿阻气滞，瘀血阻络，阴阳失调。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。

患者25岁，女性，主诉周身关节疼痛，尤以腰骶关节为主，形寒肢冷，晨起项背僵痛，头重痛，纳差，大便不实，月经量少。舌质澹，苔白厚滑润，脉沉细弦有滑象。中医诊断为强直性脊柱炎，病机属湿困脾土。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病程较长，症状持续存在，伴有寒湿表现。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2～5日一行。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼。右关脉弦、左关脉细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，舌苔薄白、质微红。脉象弦滑小数、细弦、弦、细涩。中医病名为胃病，证型为胃气不和，血瘀内停。病因病机为气滞血瘀，脾胃功能失调。

患者男性，43岁。主诉头昏嗜睡、神疲乏力、记忆力减退、纳食不香、大便稀溏、渴不欲饮、口唇紫绀。病程未明确。中医病名高脂血症，证型肺脾肾虚，痰湿阻滞。望诊见舌淡暗苔白厚腻，闻诊未提及，问诊见易感冒、大便稀溏、渴不欲饮，切诊脉细滑。二诊见舌淡暗苔薄腻，脉沉。三诊舌淡红苔薄白，脉细。四诊舌淡苔薄白。

李某，女，43岁。咽中有异物感1月余，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脾虚肝郁，痰凝气滞之梅核气。素体脾胃虚弱，情志不遂，肝失条达，气机郁结，痰湿内生，痰与气相互搏结，聚于咽喉。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脉弦滑。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

男，25岁。间断性腹泻6年。乏力，晨起腹痛，腹泻，纳差，餐后腹胀，矢气多，大便次数较多。面色少华，形体消瘦。舌质淡，苔白腻泛黄，脉沉弦。中医辨证属肝郁脾虚、湿浊内留之证。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

患者年龄26岁，女性。主诉颜面及四肢水肿2年，皮肤瘙痒1个月。双眼睑及双下肢轻度水肿，皮肤瘙痒、干燥，乏力困倦，口黏口苦，晨起口中异味，外阴瘙痒，白带多，大便黏。舌澹、舌尖红、苔薄白，脉弦数。中医诊断慢肾衰，兼证气血亏虚，湿浊邪毒内停。

男，47岁，右胁肋隐痛半月，腹胀，腰酸膝软，乏力，睡眠差，盗汗。舌红，苔薄白，脉弦数。胆囊结石病史10余年，超声示胆囊结石1.4cm。辨病为胆囊结石（胁痛），辨证为肝肾阴虚，兼脾虚。男，66岁，右上腹胀闷1月余，饮食减少，食多即胀，时有腹泻，完谷不化。舌胖淡，苔白，脉弦。胆囊结石病史10余年，超声示多发胆囊结石，最大0.5cm。辨病为胆囊结石（胆胀），辨证为脾虚湿盛兼肝郁肾虚。

患者男性，40岁。胃脘部疼痛不适3年余，加重1年余。头晕痛、乏力、上腹部烧痛、心烦、失眠、纳差、口干喜冷饮、四肢发凉、大便干。舌苔薄白，脉细缓。证属气阴两虚，肝胃失和。

患者月经初潮15岁，无痛经，结婚3年未避孕未受孕，妇检诊断为慢性附件炎，子宫输卵管通畅。主诉腰酸乏力，腹胀乳胀，经期腹隐痛，尿频淋涩，头胀口干。舌质暗，苔薄腻；舌质红，苔黄腻；舌边尖红，苔薄黄腻，少津。脉象细弦、细数。中医诊断为湿热内蕴，冲任气滞，湿热下注，肝肾阴虚。病机属湿热下注，邪伤冲任，气滞血瘀。

患者62岁，男性，主诉胃脘胀满，食后加重，偶有嗳气，无泛酸，大便调，夜寐欠安。胃镜示浅表性胃炎，病理为中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度非典型性增生。舌薄黄，脉细。证属脾胃气虚。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，口干，夜寐欠安，舌红，苔薄黄，脉细。

患者50岁，男性，主诉胸骨后梗阻疼痛反复2年，加重半个月。临床表现包括胸骨后梗阻疼痛、脘腹胀闷、剑突下灼热、纳食减少、大便稀溏不爽、便前腹痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝胃湿热，病因病机为肝气犯胃、湿热中阻。

56天男，生后肤目黄染二月余，皮肤黄染色晦暗如烟熏，目睛黄染，纳呆，大便溏薄日7~8次，色黄白相兼，小便黄赤短少，舌质澹，苔白腻，中医诊断胎黄，辨证寒湿阻滞，舌质澹，苔白腻，脉未提及。