虚实夹杂

患者左胁有块杯大，大便小便自利。脉象虚数，面色色白不泽。病位在肝家，病机为营血不和，虚中有实。舌象未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象虚数，面色白不泽。中医病名为积证，证型为虚实夹杂。

患者54岁，男性。每日2~3次大便，前后带血，色黯红，大便结时更剧。舌质黯红、苔薄白，脉弦小。病程1年半。中医诊断为慢性结肠炎、结肠息肉。证型属湿热内蕴、脾肾两虚、瘀血阻络。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见便血、大便结。切诊见脉弦小。

70岁男性，长期抽烟史，主诉咳嗽、痰中带血，病程3个月。中医病名属肺癌，证型为热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象为苔中后部黄腻、质黯紫，脉细滑。辨证病因病机为烟毒袭肺，癌毒阻肺，耗伤气血津液。

张某，28岁，女性。经前浮肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，苔薄滑。辨证为脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌质澹红，苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，苔灰黄滑。辨证为脾虚湿阻，运化失职，后转为脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

3岁男童，咳嗽反复1个月，早晚为甚，鼻塞流涕，精神不佳，脘痞眠差，舌质澹白花剥，苔多津。中医诊断为气虚咳嗽，证型属脾虚肺弱，病因病机为脾虚失健，痰湿内阻。望诊见舌质澹白花剥，苔多津；闻诊未提；问诊见咳嗽、鼻塞、精神不佳、脘痞眠差；切诊未提。

男，51岁，阵发胸闷气短1月，活动后尤甚，偶发头晕，睡眠差。心悸频发，胸闷气短，喜长太息，纳食可，便不畅。澹暗红舌，薄白润苔，细滑脉。证属气虚气滞。澹红舌，薄白润苔，细滑脉。

患者年龄69岁，女性。舌面开裂溃痛，口角粘膜溃烂疼痛，齿牙松动，口干饮水不多，口苦多粘液，舌质光红，左侧舌部开裂，脉小弦。中医病名为肾阴亏虚、火不归元，证型为肾阴不足、火不归元证。望诊见舌质光红，舌面开裂。闻诊未提及。问诊见口干、口苦、粘液多、齿牙松动。切诊见脉小弦。

患者54岁，女性。主诉下腹部发热，全身发热发躁，遇太阳热甚，烘热汗出，手足心发热似火烧，手足心溃烂，头晕胀痛，大便干结，小便黄，口中发木，颜面浮肿，口干苦喜冷饮，已绝经三年。形体消瘦，两手心溃疡，红赤无渗液。舌尖红，苔白腻，脉细数。中医诊断肝肾不足，君相火旺。舌质澹，苔薄欠润，脉细。病因病机为肾气衰退，精血不足，阴阳失调，肝肾不足，君相火旺。

患者年龄52岁，女性。主诉咽痛、睡眠不佳、食欲不佳、神疲乏力、便秘。病程未明确。中医病名为慢性丙型肝炎。证型为湿热熏蒸、困遏脾胃。病因丙型肝炎病毒导致病理性免疫应答，病机为肝胆湿热，疫毒内蕴，损伤气血，肝脾失和，虚实夹杂。舌苔黄腻，脉弦。

张某，40岁，男。主诉心悸心慌，阵发性心前区闷痛，病程约6个月。中医病名：心悸。证型：心阳不振，气滞血瘀，痰火上扰。望诊：舌质澹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸、胸闷、乏力，口微苦。切诊：脉弦滑。

27岁女性，痛经病史10年，经前少腹冷痛喜温喜按，腰胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，大便溏，纳差，舌质红苔根部微黄，脉细滑，末次月经10月8日已净，仍感腹部微胀。辨证为寒热虚实夹杂，恐术后有粘连。

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

男，27岁。阴茎勃起困难1年余。阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后有时可勃起但不坚，不能完成插入。尿频尿急、小便灼热、尿道滴白、小腹胀痛、情绪抑郁、腰嵴酸痛。舌红苔黄，脉弦略数。阳痿。肝经湿热，肾气亏虚。

女，55岁，咳嗽气喘，喉间痰鸣，质粘色白，口干眼朦，腰痛，心悸。哮喘，痰饮内停，虚中挟实，病在肺脾肾。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。口干眼朦，腰痛，心悸，病程七年。

患者31岁，男性，头痛20年余，加重2天。头痛持续性，呈掣痛、抽痛、刺痛、跳痛，左侧为重，痛剧时左颞部有血管搏动。舌淡暗，苔薄白，脉弦紧。病程长，反复发作，劳累、受凉、情绪波动均可诱发。否认颅内占位性病变及其他器质性病变，否认外伤史。

妇年逾50，痰嗽气喘，自汗体倦，卧不安席，呕恶心，脉浮缓而濡，表虚不御风寒，内有郁热，形色脆弱，舌象未提，声音未提，气味未提，脉濡细稍滑，滞下腹痛后重，脉濡细稍滑。

患者43岁，女性，主诉下腹疼痛1个月。月经周期5/30天，量中等，色红，无痛经。白带偏多，色黄，质稠。腰部时有酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细。中医诊断为石瘕，证型肾虚血瘀。病机为肾气衰败，气血不足，瘀血留驻胞宫，导致不通则痛。病位在冲任胞脉，病性属虚实夹杂。

患者年龄48岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年。形寒肢冷、腰酸腿软、神疲乏力。舌质黯红，舌边有瘀点，舌苔薄白。脉弦涩。中医诊断阳痿。辨证肾阳亏虚，肝经血瘀。

患者29岁，女性。主诉诊断慢性再生障碍性贫血一年余。现病史示乏力，血红蛋白低，骨髓增生低下。舌苔薄白，舌边齿痕，脉沉。中医诊断髓劳病，脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。四诊信息包括舌象、脉象及血常规异常。

女，50岁。耳鸣、耳痛，左耳聋反复月余。耳鸣时伴耳痛，左耳堵塞感，疲乏，肩酸，手腕、足踝畏寒，口不干，时口苦，烘热阵发，急躁易怒。澹红裂纹舌，微黄厚苔，细弦脉。耳鸣耳聋，肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀阻脑络。