虚实夹杂

患者年龄76岁，男性。主诉头晕、腿痛、腰腿酸困、尿浊、膝关节肿痛。病程近2个月加重。中医病名高血压，证型实性高血压，病因病机为浊毒合瘀脂逆冲乱害于心肺脑。望诊面色赤红，双目下睑胞胀坠。闻诊尿液短浊臭。问诊有鼻炎、头晕、尿酸偏高、类风湿膝关节酸痛史，口干因肠道伏湿蕴火，尿浊因营养过剩、运化失正。切诊脉象未明确描述。

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

左半身麻木，头晕，多思虑。脉弦滑。肝风未平。面色晦暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程未明。中医病名：肝风证。证型：肝风内动。病因病机：情志不遂，脾虚湿困，痰湿上扰清窍。

潘某，42岁，精神不振，尿频、尿急、尿痛，时有恶心，腰痛不适，小腹胀，小便茶色、黄，舌质暗，苔黄腻，脉弦，尿常规隐血(+)，肾脏彩超提示双肾多发性结石，中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

患者32岁女性，主诉上环后月经量多、经期延长伴腹痛1年，腹痛加重3个月。主要症状为经量多、经期延长、下腹疼痛、小腹下坠胀痛、纳食减少、腹胀排气不畅。中医诊断为月经过多、经期延长、妇人腹痛。辨证为瘀热气虚。体征见阴道有血迹，宫颈轻度糜烂，摇举痛，子宫轻压痛，双附件增厚，左附件压痛。舌象未提及，脉象未提及。

女，67岁，反复口腔溃疡半年余，舌及唇内侧溃疡7处，疼痛剧烈，口苦心烦，颌下淋巴结肿大，偏侧头痛，便干。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。心火胃热引动肝火，灼伤肾阴，虚实夹杂。

患者63岁，女性，主诉下腹疼痛十余年，加重2年。中医病名妇人腹痛，证型肾虚血瘀。病因病机为肾气渐亏，湿热外邪乘虚入侵，气血运行不畅，蓄血留瘀。望诊见舌澹红，闻诊未见异常，问诊提示下腹胀痛，拒按，睡眠欠佳，白带不多，饮食正常，大小便正常。切诊脉沉细。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差、疲乏消瘦，肝区疼痛月余。中医诊断鼓胀。证型湿热内盛，水湿内停。望诊舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、疲乏、纳差、肝区疼痛、便稀。切诊脉弦细。病程月余。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

杨某，女，72岁。胸闷、胸痛多年，嗳气、寐差易醒。心阳虚衰兼血瘀。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉弦迟。心电图示T波V4_6低平，T波V4双向。脉沉弦迟。

患者年龄65岁，主诉心悸怔忡，胸闷烦躁，头晕耳鸣1周。病程1周。中医病名心悸、怔忡，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，阴亏血少，心失所养，心脉淤阻。望诊面色潮红，舌红少津，边有瘀点。闻诊未提及。问诊有心慌气急，胸闷心烦，头昏耳鸣，夜寐欠佳，腰酸乏力。切诊脉象细数结代。

患者年龄86岁，主诉咳嗽伴胸闷、气喘5年余，加重1天。中医病名喘证，证型痰邪壅肺，肺失肃降。望诊舌质红、苔腻，闻诊无特殊描述，问诊有痰少而黏、胸闷、气喘、心烦急躁、纳眠差，切诊脉弦滑。

患者年龄70岁，男性。主诉颈部不适2个月，反复头晕、呕吐10余天。中医诊断为肝阳上亢，风痰上扰。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头晕、颈项不适、恶心、纳差、寐欠安。切诊未提及脉象。病程2个月，反复头晕、呕吐10余天。

患者73岁，男性。主诉背部肿块，疼痛剧烈1周，高热加重2天。病程1周。中医病名：有头疽、消渴。证型：气血不足，阴虚内热，余毒未尽。病因病机：阴虚火旺。望诊：舌质嫩红苔少而干。闻诊：脓水味臭重。问诊：骨蒸潮热，夜间盗汗，颧红。切诊：脉细数。

患者年龄47岁，男性。主诉包括面色苍白、浮肿、纳差、腹胀、失眠、心烦、恶心。证型为毒邪伤中，胃失和降，心神失养。舌象澹红，脉象虚弦。二诊见舌象显红，脉象沉弦。三诊舌象胖大嫩红，脉象缓。四诊舌象澹红，脉象缓。中医病名为肺积，病因病机为毒邪伤中，胃失和降，心神失养，余邪未清，中焦失运。

74岁男性，尿频尿急，小腹掣痛，小便色黄，腰酸乏力，大便溏，日行3—4次。慢性前列腺炎病史10余年。前列腺稍增大，白细胞5—10/HP，卵磷脂小体少量，PH值7.2。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为慢性前列腺炎，证属脾肾两虚，湿浊下注。

患者32岁，性交射精过快5年，性欲较亢，腰酸，阴囊潮湿，睡眠一般，大便偏溏。舌红，苔腻，脉弦滑。中医诊断早泄，病因病机为湿热内蕴，下注肝经，肝火偏旺。

9个月男婴，腹泻半个月，日行7～8次水样泡沫便，稍流涕。面色苍白，形体稍胖，精神如常，按腹气鸣，舌淡红苔薄腻，拇指淡红。证属肝旺脾虚，健运失司。

患者年龄40岁，女性。主诉腹痛泄泻，腹胀，大腹部隐痛，食后腹胀，泄泻稀水夹食物残渣，病程迁延年余。舌苔黄白相兼而腻，脉滑而有力。中医病名腹痛泄泻，证型疑似虚实夹杂，病因病机为积滞久泻，脾胃虚弱，虚实夹杂。

患者遍身疼痛，牙龈浮肿，口干引饮，苔黄脉弦数。中医病名未明确提及，证型为阴血亏虚，湿热阻络。病因病机为阴血亏耗，血燥生风，湿热羁留阳明之络，荣卫不调。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见口干引饮，切诊脉弦数。