蛋白尿

女，60岁，面色赤白，头昏神疲，耳鸣腰痛，畏寒尿少，视物模糊，纳差恶心，腹胀便结，颜面及下肢浮肿，睡眠差，口干不欲饮，舌淡胖大边有齿印，白腻苔，脉细弱两尺沉，脾肾阳虚，浊气上逆，血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g，红细胞计数302万，尿蛋白++，血尿素氮16mg%，肌酐1.08mg%，肾图双侧肾功能受损，心电图窦速T波变化。

16岁男性，全身浮肿，满月面，精神差，蛋白尿，血尿，病程三个月。水肿，证属肾阳式微，清阳不升，浊气不降。舌澹软，舌根腻苔，脉滑缓。

患者面部及下肢浮肿1年，加重1周。面浮色黄，腹部胀大，下肢凹陷性水肿，小便色清量少，大便溏薄，身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印，脉细濡。诊断为脾阳不振，土不制水，水湿泛滥。尿常规示蛋白(++)，红细胞24/μl。病程1年，属脾阳不振型水肿。

男，18岁，蛋白尿，全身浮肿3个半月。面色晦暗，舌质淡红，少津无苔，脉细数。慢性肾炎，肾病型。水肿，脾肾阴阳俱虚，偏重于肾阴虚。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

俞某，男，4岁。纳差形瘦，神疲乏力，头晕目眩，口干咽燥，腰膝酸软，面色皖白，舌红少苔，脉细数。气阴两伤。肾病综合征。外感风寒，内伤七情。面色皖白，舌红少苔。口干咽燥。纳差形瘦，神疲乏力，头晕目眩，腰膝酸软。脉细数。

女，32岁，左腰痛，四肢浮肿，病程4个月，畏寒，困倦乏力，腰痛，尿痛，纳差，便溏，眠差，舌质澹红，苔薄白，脉细濡，证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调，中医病名属水肿。

患者双下肢浮肿一年，尿蛋白3+，咽痛，鼻塞，小便泡沫多，苔薄黄，脉细。湿热蕴结上焦，病程较长。舌苔薄黄，脉细。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊提示尿蛋白异常及浮肿症状，切诊脉细。

女，65岁，腰酸痛，乏力，周身轻度浮肿，动则气短汗出，尿频，尿有余沥，病程30年，气阴两虚，膀胱湿热，舌象未提及，脉象未提及，尿常规蛋白(++)，白细胞15～20，红细胞20～30，中断尿培养细菌数＞104/L，B超双肾大小正常。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者年龄18岁，男性。主诉水肿、少尿、发热、腰酸痛。病程较长，幼年有肾炎病史。中医病名属慢性肾炎。证型为脾肾虚损，湿瘀互结，水气泛滥。面色萎黄，舌苔微黄而腻，舌边有瘀点，脉沉细弱。体征见满月脸，一身悉肿，双下肢水肿明显，腹胀纳差，便溏，身重无力，精神萎靡。小便色黄短少，血压13.6/9.22kPa，尿蛋白(++++)，血清总蛋白40g/L，白蛋白17g/L，血胆固醇10mmol/L。

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

女性，33岁，尿泡沫多，蛋白(+++)，病程1个月，面色萎黄，少气乏力，眼睑水肿，双下肢无水肿，舌质暗红，舌苔薄，脉沉细，中医诊断尿浊，证型脾肾气虚，病因病机脾肾气虚，水湿不运，精微外泄。

患者36岁，男性，反复全身浮肿4年。全身浮肿，头晕头胀，腰膝酸痛，纳食不佳，大便干结，小便短少。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾阴亏虚，肝阳上亢。肾功能不全，肾性高血压，IgA肾病（系膜增生性肾炎），氮质血症期。尿蛋白质(+++)，潜血(++)，尿素氮13μmol/L，肌酐213μmol/L，血清尿酸515mmol/L，血红蛋白83g/L，血压190/110mmHg。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+)，BUN升高，Cr轻度升高。

男，40岁，腹痛、腰痛、下肢浮肿、眼睑浮肿、头晕、恶心、纳差。肾虚湿浊，瘀血阻络。面色少华而黯滞，舌薄腻，舌下瘀点，脉细。尿蛋白（++～+++），红细胞（+～+++），颗粒管型（++），肌酐3.7mg%，尿素氮78mg%，内生肌酐清除率31.75L/24h，PSP2小时排泄11%。

女，82岁，咽部不适有黏痰，小便泡沫多，病程1个月。喉痹，病久正气亏虚，近又感受风邪，脾肾功能失常。舌质黯红，舌苔中腻，咽部充血，脉弦。血压160/60mmHg，尿蛋白(++)，无水肿。

12岁女性患者，全身浮肿伴尿量减少10余日，浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，低热，微咳，大便不实，舌苔薄黄，脉浮大，血压146/100mmHg，尿蛋白（卅），红细胞0~1个/HP，白细胞少许。证属风邪袭于肺卫，风水相搏。二诊时水肿已退，低热除，大便调实，纳谷不振，血压138/96mmHg，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚。

患者年龄8岁，男性。全身皮肤瘙痒2年，全身浮肿1年。全身浮肿，按之凹陷，纳食不佳，大便稀溏，小便短少。舌澹红，苔黄腻。脉弦。中医病名湿热浸淫。证型湿热浸淫。病因病机湿热浸淫肌肤，肾失开阖，水液内泛。面色正常，舌象澹红、苔黄腻，脉象弦。