血压升高

患者63岁女性，突发昏厥，口㖞肢瘫，病程10年以上高血压病史。神志不清，面赤壮热，舌干绛有黑苔，脉沉弦滑数。气粗痰鸣，无汗，胸腹热满，小便自遗，血压192/124毫米汞柱。中医诊断为脑溢血，属风火痰热三焦壅塞，病机为风火上逆，痰热闭窍。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

69岁，便秘头痛，病程8年，形瘦，性急，夜寐不安，血压180/110毫米汞柱，舌红苔黄腻，脉弦滑，营阴不足，腑气壅遏不通，肝阳不靖，协痰热上犯清窍。

14岁女性患者，主诉上下肢不自主运动三天，病程三天。主要症状包括手脚乱动、眨眼扭嘴、耸肩缩颈、急躁易怒、睡眠不稳、头痛。体征见四肢无目的、不规则、不自主、不协调快速运动，下肢明显，体温正常，扁桃体Ⅰ°大，微红，心率80次/分，心尖区轻度收缩期杂音，血压136/86毫米汞柱。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为肝风内动。望诊见面色正常，舌象白厚。闻诊未见异常。问诊提示急躁易怒、睡眠不稳、头痛。切诊见脉弦滑。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

患者48岁，女性。主诉包括胸脘郁闷、心悸、两胁下气胀、时有微热、形寒头痛、恶心泛呕、血压200/110毫米汞柱、性情急躁、颜面潮红、耳鸣、眩晕、月经紊乱、大便干结。体征包括脉弦、舌有苔、胸腹部压痛。中医病名为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，兼有腑实。

陈某，男，62岁，突发右侧上下肢活动无力，失语，右侧肢体偏瘫，神志昏迷，体胖，面赤身热，口角左歪，右鼻唇沟变浅，血压21.3/14.7kPa，神志昏迷，被动体位，肺气肿征，双肺底可闻小湿罗音，心率104次/分，律不整，右侧肢体弛缓，巴彬斯基征阳性，既往高血压病史10多年，嗜烟酒。中风证（直中脏腑），证属肝风内动，痰瘀阻塞清窍。面赤，舌红，苔黄厚干，脉弦滑，体胖，口角左歪，右鼻唇沟变浅，神志昏迷，被动体位，肺气肿征，心率不齐，右侧肢体弛缓，巴彬斯基征阳性。

男，31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细。血压140/108mmHg。辨证为肝气郁滞、痰瘀阻窍。舌质黯红，白腻苔，脉弦略数。舌下脉络脉迂曲(+++)。脉细弦。舌红苔薄白而润，稍黏腻。脉细略弦。

14岁女性患者，主诉发热、头痛、咽痛、咳嗽、浮肿、尿少色黄。舌红苔白，脉浮弦数。西医诊断为急性肾小球肾炎。病因为外感风热，病机为肺失宣降，水湿内停，气化失常，导致皮水。面色浮肿，尿蛋白(+++)，红细胞、白细胞及脓细胞增多，颗粒管型阳性。

患者女性，48岁。主诉右侧偏头痛，反复发作20年，痛位以右侧为主，兼有前额及眉棱骨痛，发作时针刺样痛，眼球憋胀。血压170/110mmHg。中医诊断为肝风上扰清空，瘀血阻滞脉络。望诊未提。闻诊未提。问诊提及头痛反复发作、疼痛性质及伴随症状。切诊未提。

患者46岁，男性。主诉头晕2~3个月，伴乏力、头脑不清醒、记忆力下降、反应迟钝、周身发热、易出汗、心慌。舌红薄白苔，双脉沉、稍滑。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。

患者51岁，男性。主要症状为全身发冷，右半身麻木不仁，不能自转侧。病程短，发病于1977年9月7日晚。中医病名脑血栓形成，证型风湿相搏，闭塞经络，气血瘀阻。病因病机为风湿相搏，阻滞经络。面色皖白，舌苔白腻，脉象沉缓。右半身知觉迟钝，皮肤色白。巴宾斯基征(+)，膝腱反射亢进。

68岁男性，主诉头昏1个月，形体偏胖，面色潮红，舌偏红，苔薄，脉弦，血压160/95mmHg，总胆固醇增高。诊断为高血压病、高脂血症。中医病名属高血压病，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾素亏，肝阳上亢。四诊信息包括望诊面色潮红、舌偏红，闻诊未提及，问诊头昏，切诊脉弦。

男，41岁，头痛头晕伴大便干结3个月，腹部及两胁胀痛。舌红苔黄，脉弦细数，血压180/110 mmHg。证属肝经郁热。

女性，68岁，面色晦暗，表情淡漠，情志不畅，食少纳呆，失眠，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝郁化火，瘀滞胸中，病因病机为情志不畅。望诊见唇舌红，舌边瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情志不畅，食少纳呆，失眠。切诊脉弦略数。

男，63岁。突然昏仆，不省人事1小时。体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压22/14千帕。不省人事，烦躁不安，面色红润，身热无汗，呼吸急促，喉间痰鸣，小便失禁，大便未行。体温升高，脉数，痰热壅肺，气机逆乱。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄20岁，女性。主诉头昏、面黄、口干，月经闭止。病程慢性肾炎5年，病情发展去年肾炎发作。舌红，脉弦。中医诊断肝肾阴虚、营血亏乏。

男，46岁，头痛眩晕，恶心干呕，病程1年余。巅顶头痛，干呕吐涎沫，头晕欲睡，胸闷气短，口干欲热饮，凉饮加重。舌淡，脉弦。肝胃虚寒，浊阴上逆。

患者66岁，女性。主诉高血压性冠心病16年，近一年病情加重，表现为头目眩晕、心悸、胸闷、背部酸沉、少寐、口干、手足震颤、舌麻、五味不辨。体征见舌大而偏红，舌苔白滑，脉沉。诊断为心阳虚弱，水寒之邪上冲。二诊见舌红少苔，脉沉细无力，辨为阴虚风动。三诊舌麻多在凌晨，血压120/80mmHg，冠心病得到控制。

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。