血瘀

王某，29岁，人工流产术后未避孕未孕2年。双侧下腹隐痛，腰酸痛。舌边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断不孕症，证型血瘀证。病机为冲任受损，瘀血阻滞胞中。

38岁男性，性功能缺陷，无性要求，不排精，病程11年。肝郁形之于神，气结血瘀。脉沉涩，舌紫苔薄腻。

患者51岁，男性。主诉右胁胀闷不适，隐痛，乏力困倦，食少纳呆，大便稀溏。病程未明确。中医病名属脂肪肝。证型为久食肥甘，蕴积中州，生湿化痰，土壅木郁。病因病机为湿邪内蕴，痰浊阻滞，气机不畅。望诊见舌质澹红，暗滞，苔白润。闻诊未提及。问诊包括右胁胀闷、隐痛、乏力、食少、便溏。切诊见脉沉细。

14岁，月经先期量多4月余，12岁月经初潮，周期不准，每次提前10多天，量多色红有少量血块，舌尖红，脉弦滑，阴虚血热，冲任不固，肝脾肾三脏功能失调，气滞血瘀。

患者29岁，女性。主诉结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等。白带量多，色黄，有臭味。两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，不爱睁眼，尿频数。舌质黯红，脉滑。中医辨证为湿热下注，气滞血瘀。

患者年龄42岁，女性。主要症状包括双手发青紫、面部及耳部紫斑、手指尖破损、双足趾发黑紫、肢趾关节怕冷、口舌溃疡、腰痛、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。病程2个月。中医病名红蝴蝶斑，证型脾肾两虚，瘀毒阻络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括怕冷、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。切诊脉沉细，舌背络脉暗紫。

患者42岁，男性，肌肤银屑，腰及四肢关节疼痛20年，加重5个月。肌肤银屑呈大片状，瘙痒难忍，双肘、背部、颈部受累。腰及双膝、双手多个指关节肿胀疼痛，夜间难以入眠，低热，全身乏力，面色苍白，遇寒加重。指（趾）甲斑点状凹陷，甲床不平。脉沉，舌质澹红，苔薄白。气阴两虚，毒热着皮蚀骨。银屑病，关节病变，气血瘀滞，寒湿或湿热痹阻。

患者年龄38岁，女性。右乳房发胀不舒，乳头流出澹红色汁液，逐渐增多，现流出血液。病程1个月。中医病名乳岩，证型肝气郁滞，病因病机为肝气郁滞，邪入血中，阳滞于阴，凝结成毒。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乳房肿胀，内有小结节，乳头流出血液。切诊脉弦。

男，33岁，主诉发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出，病程1月。病毒性心肌炎并心包积液。舌质淡略暗，苔薄白，脉细弱。辨证属心阳气不足，血瘀水停。

9岁男性患者，主诉心悸胸痛、胁痛纳差，病程1年。中医诊断为血瘀气滞，心络挛急。面色暗困，舌有瘀斑，脉涩不利，偶有结代。心率110次/分，偶有停跳，肝脏肋下2厘米，白细胞计数升高，血沉加快，心电图示窦性心律不齐，T波倒置。

患者年龄61岁，女性。主诉为胸闷心慌、心前区隐痛、夜间呼吸困难、大汗淋漓、窒息而厥。病程近5年，症状渐剧。舌澹胖，苔薄白，脉弦细迟。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，心气不足，浊阴壅遏，气滞血瘀，络脉瘀阻。望诊见形体肥胖，舌象澹胖，脉象弦细迟。闻诊未见明显异常。问诊提示夜间症状加重，动则心悸喘促。切诊脉弦细迟。

患者29岁，闭经4个月，未孕半年。主诉闭经，病程4个月。中医病名闭经，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，精血不足，冲任失养，血海空虚。望诊见舌质澹红，舌尖赤，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见食纳差，大便溏薄。切诊见脉沉细弦滑略无力。形体肥胖，多毛。妇科彩超提示多囊卵巢改变。血激素测定示E2偏低，LH升高，T升高。

患者女性，36岁。烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分，手指颤动。舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

患者29岁，女性，清宫术后2个月月经过少。既往月经2/40天，量少色暗，无腹痛。舌质澹暗，苔薄白，脉细弱。诊断为月经过少，证属肝肾不足，冲任虚衰。病因病机为肝肾不足，冲任不充，多次手术损伤冲任，血海不能按时满盈。

王某，男，42岁，烧心、反酸、胸骨后刺痛3年余，伴体倦乏力、纳呆食少，脉弦细，舌质暗红、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻，证属气虚血瘀，通降失司，脾虚湿阻，舌质澹，苔白腻，脉沉细

患者男性，65岁。主要症状包括腹痛、腰背疼痛、食纳不馨、腹部气胀、口干。形体消瘦，面色萎黄，舌质偏红，苔右部有块状黄腻，脉弦兼滑。辨证为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。后辨证为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，瘀阻气滞，腑气不调。舌象变化为苔薄黄腻，舌质暗红，脉弦缓滑。后期症状缓解，疼痛消失，精神振作，生存质量改善。

患者主诉心前区压榨性疼痛阵发8年，现心前区隐痛，伴心悸、胸闷、乏力短气、眠差多梦，无肩背放射性疼痛，眩晕，口干欲饮。舌暗红，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气虚血瘀，痰阻心络。既往史有高血压、脑萎缩，血压130/90mmHg。二诊时症状有所缓解，但出现脘腹胀满、嗳气吞酸、纳少、午后双下肢水肿，舌苔白，脉弦滑。

患者左胁下聚形，窒碍气机，攻冲入脘，胀满不舒，气自左升不能右降，冲入胸中，似觉火逆。中医病名属聚证，证型为肝失疏泄，气机阻滞，郁而化火。病因病机为肝气郁结，气机不畅，火逆上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气机窒碍、胀满不舒、火逆感，切诊未提及。

患者71岁，女性，主诉头晕反复发作半年余。主要症状为晨起头脑溷沌不清，劳累后加重，休息后稍缓解，伴乏力、口干、睡眠不佳、大便偏干。舌淡暗而胖，苔薄白而干，脉沉缓。中医诊断为头晕（气虚夹痰瘀），病位在脉，与肝、脾、肾相关，病机为本虚标实，虚为脾肾阳气虚损或肝肾阴血不足，实为痰湿内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结。

女性，29岁，素体较胖。主诉腹中唱歌，进餐后即发，心烦不能进食。病程1个月。中医病名未明确，证型为肝郁气滞，痰气互结兼有血瘀。舌苔白厚，脉沉弦。月经后期而至，经来腹微痛，夹有血块。