血瘀

患者年龄12岁，女性。主诉右侧膝关节内侧烧伤后遗留大面积瘢痕，影响关节活动。中医病名为蟹足肿、肉龟疮或锯痕症。病因多因外伤、余毒未净、外邪入侵致湿热搏结、血瘀凝滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史明确，脉象未提及。

患者55岁，女性，支气管哮喘病史13年，每年冬季复发。主要症状为咳嗽喘息，动则喘甚，胸闷气促，痰多易咯，体倦身疲，纳差少寐，腰膝酸软。两肺满布哮鸣音。舌红苔薄，脉象细数。中医诊断为肺肾阴虚，脾气不足之哮喘证。病机为肺肾阴虚，不能纳气；脾气不足，气失升降。

患者20岁，男性，面部反复起疹5年余，面部出油多，毛孔粗大。舌澹暗，苔白厚，脉滑。诊断为粉刺（痤疮），证属湿热夹毒。病程5~6年，无明显诱因，症状时轻时重，逐渐加重。饮食嗜食辛辣及甜食，近期已忌食辛辣。纳食好，二便调，夜寐佳。

患者34岁，女性。突发上腹疼痛，胃脘胀闷，频频呕吐，吐宿食及胆汁，口苦咽干，便秘色黑。形体消瘦，痛苦面容，恶心呕吐，大便黏滞不畅。舌质红，略暗，苔黄腻，脉滑数。腹痛（十二指肠壅滞症），证属湿瘀互阻，胃失和降。脘腹拒按，上腹有蠕动波，右侧卧位或抬高右脚时症状缓解。病因病机为饮食不当，过食甘肥厚味，七情劳倦，肝失条达，横乘脾胃，脾失健运，水湿内停，痰饮日久不化，气滞血瘀，阻塞肠道，胃气不能通降。

患者22岁，男性，主诉右眼外伤失明14天。右眼肿胀疼痛，胞肿难睁，右眼失明，伴同侧头痛，口干口苦。舌红、苔薄黄。中医诊断为眼球破损，风热邪毒壅盛，脉络瘀滞。右眼睑胀痛痉挛，眼球触痛，结膜混合充血，角膜雾状混浊水肿，颞上方角巩膜可见伤口，前房积血，眼内结构不可见。

患者31岁，女性。主诉为不孕，病程4年。中医病名不孕症，证型肾虚血瘀。病因病机为肾气虚弱，气血运行不畅，瘀血阻于冲任胞络。舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。月经量少，色暗红，无痛经。子宫输卵管通液检查示双侧输卵管不通。

6岁5个月女童，反复发热咳嗽，病程3年余。主症为高血压，伴有肺动脉高压及多发性大动脉炎。舌红苔薄，脉细弦数。初诊见口唇红，牙齿牙龈发育迟缓，纳可便干。二诊见面部潮红，舌质红，苔中后腻，脉细弦。三诊见苔中白腻，脉细弦。四诊见苔薄舌质红，脉弦劲。病机属络脉瘀阻，气血不畅，属血痹或脉痹。病因可能与外感寒邪、热毒及先天不足有关。

女，24岁，鼻出血、齿龈出血年余，大便黑色，呕血，面色惨澹，面无血色，面部、两臂、臀部有瘀血斑，鼻腔、牙龈出血，尿血，便血，心慌心悸，头痛眩晕，胸憋，胸内烧灼感，脉浮大虚数。血红蛋白2克，血小板计数21000/立方毫米。面色惨澹，舌象未提及，言语低微无力，出气有血腥味，脉浮大虚数。

患者女性，39岁。右肩臂伤后肿痛，活动障碍2天。右肩部肿痛，不能抬举肩臂活动。右肩背腋窝处瘀肿、压痛，触及骨擦感。舌澹红，苔薄白，脉弦。右肩胛骨粉碎性骨折。X线片示右肩胛骨不规则破裂，骨折线累及肩胛体内侧，远折端向内上移位。

14岁女性患者，主诉腹痛、大便脓血3个月。初病时发热、腹痛泄泻、呕吐，大便夹脓血，里急后重。病程中大便果酱色，气腥臭，面色黄白，肌瘦如柴，精神倦怠，伴有低热。粪检发现阿米巴原虫（十十）。病因内伤饮食不洁，外感暑湿疫毒。病机宿食与湿热壅滞胃肠，气血瘀滞。望诊面色黄白，舌红。闻诊大便气腥臭。问诊腹痛、脓血便、里急后重、低热、肌瘦。切诊脉象细缓。

男，52岁，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏淼，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。病因病机为气虚血瘀，气血虚滞，运行不畅，血脉瘀阻，目窍失养。

患者女性，45岁。主诉咽干不适，异物感3年余。病程较长。中医诊断为慢喉痹（慢性咽炎），证型为气阴两虚证。病因病机为阴虚少津，虚火上炎，咽喉失养，气阴两虚。舌红少苔，脉细数无力。患者平日易疲劳，失眠多梦，时有咯痰，量少而黄。咽后壁干燥变薄，色澹红，咽后壁淋巴滤泡增生。专科检查未见明显异常。

患者男性，46岁。主诉右肘关节持续性刺痛5个月，腰骶关节隐痛2个月，遇劳累、寒冷时加剧，夜不能寐。舌质黯澹，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为瘀血痹，证属血瘀寒凝。望诊见舌质黯澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状持续时间及加重因素。切诊见脉沉涩。

患者女性，44岁。主诉腰痛，伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱，肾阴受损，血瘀阻滞。舌质红，舌苔黄，舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛，尿检示蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张，肾盂轻度扩张。

患者35岁，男性。主诉右足大趾跖趾部位扭伤，疼痛、肿胀、活动受限。病程短。中医诊断伤筋（经脉瘀阻）。舌澹苔薄，脉缓有力。右足大趾趾背肿大，色红，皮温高，触痛，活动受限。

胡某，58岁。主要症状为四肢内侧硬丘疹，肤色暗褐，患处粗糙坚实，瘙痒抓破分泌蛋清样物。病程2年。中医病名：皮肤淀粉样变性。证型：瘀证。病因病机：痰湿蕴结，气血运行失畅，形成血瘀。舌苔薄白，舌质暗，边有瘀点。脉弦紧。

44岁，神疲体倦，两胁胀痛，腹胀，纳少，睡眠差，小便黄，苔薄黄腻，脉弦细。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉弦细。病程较长，有肝炎史15年余，曾行肝癌根治术。

患者54岁，男性，胸腺瘤手术放疗后咳嗽4年。主要症状为咳嗽、偶有白黏痰、气喘、易疲劳、口干、夜寐差。舌淡，苔薄腻，脉细滑数。中医诊断为气阴两虚，热毒血瘀。病因为胸腺瘤术后放疗致肺部放射性损伤，属热毒伤阴，肺失宣降。

患者女性，40岁。疲乏困倦伴纳差半年。疲乏困倦、纳差、恶心、厌油腻、肝区刺痛、情绪不佳、烦躁易怒、齿衄、鼻衄、频汗、尿黄、大便干燥、月经衍期。舌澹紫苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，病属肝郁气滞夹瘀血。

61岁女性，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。糖尿病史10年，高血压病史20余年。症状包括胸闷、心慌、气短、口干喜饮、乏力倦怠、视力模糊、头晕、夜尿2次、大便干燥。体征见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心血瘀阻。病因病机涉及气阴两虚与血脉瘀阻。