血瘀

患者30岁，男性。主诉眩晕，伴间断性左手麻木，恶心、呕吐。病程较长，既往有脑干出血病史。舌暗，苔白，脉沉弦。中医诊断中风，证型肝热血瘀。颜面及后枕部麻木，左手麻木，左下肢乏力，夜眠差。左侧上下肢浅感觉减退，左霍夫曼征(+)，左掌-颌反射(±)。

患者年龄55岁，男性。主诉心慌、心前区憋闷1年余。现病史示活动时心前区发紧，气促，呼吸不畅，面色苍白，纳寐欠安，易醒多梦。舌质暗，舌体胖大边有齿痕，脉弦滑数。中医诊断心悸，证型痰凝血瘀型。舌象舌质暗、舌体胖大边有齿痕，脉象脉弦滑数。

74岁男性，全身浮肿，下肢冰凉，按之凹陷，心悸气短，动则加重，两足麻木，腹中灼热似火燎，热气上冲，面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神委顿，面色苍暗，舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。颈脉怒张，呼吸短促。复诊后浮肿消，腹中灼热等症状消失，舌红活，脉沉细而缓，参伍不调。三诊后诸证缓解，脉仍不调。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

女，76岁，胸痛1周余。胸痛时作，活动时明显，轻度胸闷，乏力，汗出，眠时多梦。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。冠心病病史10余年。中医诊断为胸痹，气虚血瘀证。病因病机为气虚无力推动血行，血瘀无以养气。

患者月经周期延后12年，周期40～60天，经期5天，量中等，色暗红，质稀，有小血块，腰酸，畏寒，偶有痛经。舌黯红苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期，证属肾阳虚兼血瘀。病因病机为肾阳不足，血行不畅。B超示子宫内膜薄，卵巢多囊样改变。

患者27岁，女性，产后周身关节酸痛，肢体倦怠，头晕心悸，背部胀痛，病程5个月。舌质淡红，少苔，脉沉细无力。中医诊断为产后身痛，证属心脾两虚、血瘀证。病机为营血不足，筋脉失于濡养，兼有瘀血。

75岁男性，主诉胸痛年余，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，不通则痛，夜分少寐。脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅。

患者32岁，女性，主诉双乳多发结节三月余。病程三月。中医病名乳痈，证型气滞热毒血瘀。病因病机气滞热毒血瘀。望诊舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者男性，23岁。主诉病毒性慢性肝炎病史，肝区隐痛，食欲不佳，体倦乏力，小便黄，大便干结。中医病名慢性肝炎，证型久病伤阴内热，内蕴湿热，血瘀阻塞肝络，癥痕内结。体征面色晦暗，舌质红，舌苔少，脉弦细数。实验室检查显示肝功能异常，蛋白电泳异常。病程多年，病情反复。

患者52岁，女性。左乳房肿块3个月，肿块范围3cm×4cm，质硬，不痛，表面光滑，周围不规则，移动性差。舌澹红，苔薄，脉弦。证型为肝气久郁，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中。

女，28岁，贫血，心动过速，十二指肠球部溃疡，胃脘隐痛，泛酸，食少，腹胀，大便色黑，头昏，心悸，精神欠佳，面色苍白，舌质淡，舌体胖大有齿印，苔白润，脉沉细缓，大便潜血（++++），脾胃虚寒伴气滞血瘀

男，39岁，寒战高热，右上腹部阵发性钝痛，恶心呕吐，病程较长。肝脓肿，热毒郁肝，气血瘀滞。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。寒热往来，右胁肋下肝区胀痛，消瘦，胸闷，纳呆，尿短赤，大便干结。体温38.5℃，心率115次/分，肝区叩击痛(+)。

女，35岁，颜面部黄褐色斑半年余，面色晦黯，神疲乏力，睡眠差，纳呆，大便溏，月经量少，经前期小腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚肾虚兼气血瘀滞证。

27岁女性，主诉失眠，时喜笑不休，时发怒不能控制，病程日久。精神分裂症。表情呆板、苦闷，舌体胖大，舌质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。证型为气虚、肝郁血瘀、痰浊扰于神明。

男，47岁，右半身活动不利，语言不清，胸闷、恶心、自汗、气短，病程1个月。舌质暗，苔白腻，脉左弦细，右弦滑。右上肢精细动作差，右下肢步态拖拉。脑血流图左脑血管张力偏高。气虚血瘀，经络不和。

患者男性，35岁，病程8年。主要症状包括右季肋疼痛、胃脘部胀满、口干口苦、乏力、脾气躁、易怒。中医病名为慢性病毒性乙型肝炎。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示乏力、情绪不稳。切诊脉弦滑。

女，36岁。颜面及颈前散在红斑，伴麻木肿胀、关节疼痛、脱发、低热、口干多饮、口腔溃疡、头昏、失眠。病程长，反复发作。蝶疮流注，热毒炽盛证。面色红，舌红苔薄黄，脉弦数。低热，口干，尿蛋白阳性，红细胞沉降率升高。

患者35岁女性，主诉未避孕未孕6年。月经周期40-60天，经前症状包括两乳胀痛、少腹不暖、腰酸、易疲乏。舌淡红，苔薄白，脉沉细。妇科检查子宫后位，大小正常，彩超示子宫偏小，内膜0.6cm。二诊时经量稍增，痛经缓解，仍乏力、失眠多梦，便溏。舌象脉象同前。三诊时月经来潮。中医辨证为肾虚血瘀。

宋某，情志不适，气阻血瘀，经闭一载，纳少形瘦，临晚寒热，咳嗽痰沫甚多。脉左虚弦，右濡涩。舌光无苔。中医病名属经闭，证型为血室干枯，病因病机为情志不遂、木火刑金、脾胃生化无权。