血脉瘀阻

患者年龄19岁，女性。面部反复红斑伴瘙痒6年，加重1年。颜面水肿，双颊紫红斑、暗红斑，表面见少量黏着性鳞屑，精神欠佳，四肢乏力，倦怠。舌质红，舌面少津，苔薄黄，脉细数。中医诊断红蝴蝶疮（红斑狼疮性肾病），证属阴虚火旺，血脉瘀阻。病因病机为先天禀赋不耐，气血耗伤，阴阳失调，肝肾亏损，毒邪侵入，热毒蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，损及脏腑。

患者男性，59岁。主诉胸闷痛反复发作10年，近2周加重。体形肥胖，左肾结石病史，高血压3级病史。舌澹红苔薄白，边有齿痕，舌体微右歪。脉沉细。中医诊断胸痹。证型脾肾亏虚，水气凌心，瘀血阻络。病因病机为脾肾亏虚，水湿内生，水气上凌于心，瘀阻胸络。

患者73岁，女性。右胸背部带状分布色素斑，局部疼痛麻木。舌质紫黯，边尖有瘀点，苔薄黄，脉沉涩。中医诊为胁痛，辨证为气滞血瘀，余毒未尽。面色晦暗，舌象紫黯有瘀点，脉象沉涩。病程1个月。

患者年龄71岁，主诉神疲乏力1年余，加重4个月伴肤痒、恶心。病程较长。中医病名关格，证型气血亏虚，血脉瘀阻，浊毒内留。望诊面色晦暗，舌胖暗澹、边有齿痕、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、肤痒、恶心、抽筋、尿少、便秘症状。切诊脉沉弦滑。

男，69岁。反复憋气、咳喘、下肢浮肿3年，近2周加重，咳喘、尿少、痰多色白泡沫状。心悸、气短、喘憋不能平卧。血压150/110mmHg，双肺底湿啰音，心界扩大，心率100次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，肝大，双下肢可凹性水肿。舌暗红，苔黄白相间，脉细数无力。心衰病。心气虚衰，血脉瘀阻，肺气壅塞，水饮停聚。

患者女性，46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病，瓣膜联合病变，房颤，慢性充血性心力衰竭，心功能不全Ⅲ度，心源性肝硬化。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级，心律不齐，心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活，考虑脑血栓形成。心阳不振，肺脾肾阳气不足，中焦运化失司，气血亏损，血瘀阻络，络脉不通。

58岁女性，反复咳嗽、咯痰20余年，再发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医病名肺胀，证型痰热互蕴夹瘀滞，病因病机为痰热蕴肺，水湿内停，肺脾气虚，血脉瘀阻。

患者，女，14岁。颈部肿胀隆起，肿块随吞咽活动。情绪激动时胸闷憋气、心慌。舌苔黄薄腻，舌质偏红，脉细弦。证属血虚肝郁，痰气互结。舌苔黄，舌质红偏暗，脉细滑兼数。舌苔薄黄，舌质偏红，脉细弦。舌苔黄，舌质红，脉细弦。

患者65岁，女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。主症为气促、心悸、胸闷、不能平卧，腹胀，双下肢及腰骶部重度凹陷性水肿，口干不欲饮，纳差，尿少。体征见口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，肝大，腹水征阳性。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。舌澹，苔薄白，脉结。

女，57岁，心悸气短，乏力，胸闷，病程1个月。风湿性心脏病，心功能不全。心气衰微，血脉瘀阻，瘀而化热。心尖部可闻及双期杂音Ⅱ级以上，肝肋下2cm，双下肢轻肿。脉促代脉。心率110次/分，窦性心动过速，频发房早呈三联律，右室肥厚。

男，76岁，左足背红肿疼痛，夜间痛甚，病程1个月。高尿酸血症病史6年。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断：湿热蕴结，血脉瘀阻。

张某，男性，10岁。主诉血尿、浮肿、咳嗽、血压升高。病程一年半。中医诊断血尿，证型下焦热盛、心经郁热。望诊舌红苔白，脉细数。问诊见眼睑微肿，尿混浊，大便干，舌尖红。切诊脉细数。

女，口腔、会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2个月，双膝胀痛，双小腿胫前结节红斑色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红、苔黄，脉滑数。病机为湿热熏蒸肌肤，扰动血脉。

33岁男性，乏力纳差，身目尿黄1个月。深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。肝瘟（湿热瘀结型）。湿热疫毒，热毒炽盛，耗伤营血，阻遏气血，血脉瘀阻，胆汁泛溢。

患者68岁，男性，主诉排尿障碍，尿频、小便不畅，夜尿3~5次/晚，伴小腹、会阴、腰骶部胀痛，面色少华，精神困倦，夜寐欠安。前列腺Ⅲ度肿大，边缘欠规则，质较硬，右上、左下极各可扪及硬结节，中央沟消失。中医辨证为癃闭，正虚血瘀毒结证。舌质红体胖，脉弦细。

男，61岁，冠心病、心绞痛3年，胸痛发作于慢走100米，停步缓解，乏力，气短，汗出，口干欲饮，时有头晕，二便调，高血压病史4年，血压150/80mmHg，心电图ST-T改变，窦性心律，心气阴虚，瘀郁阻脉，舌质暗红有裂纹，苔薄白，脉细弦

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

患者年龄48岁，女性。主诉四肢关节疼痛反复发作1年余，伴红、肿、热感，双下肢及右手活动受限。中医诊断瘀血痹证。舌质暗红、苔薄，脉弦细。双膝关节肿痛拒按，右手腕关节疼痛，活动受限。抗“O”1:800，血沉38mm/h，类风湿因子阳性1：64。X线示双膝关节骨质疏松、关节腔隙狭窄。

女性，49岁，心悸阵作，胸闷气短，夜寐惊醒多梦，乏力纳差，病程5年余。中医病名属心悸，证型为心脾不足，气虚血瘀，心神不宁。望诊见舌质淡红，苔薄白稍腻，舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见乏力纳差，夜寐不安。切诊见脉细而软，偶有歇止。

男，36岁。头昏、头痛、头顶烘热上冲、失眠。病程1年。中医病名：痰热阻气，血脉瘀阻，肝阳偏亢。证型：肝阳偏亢。病因病机：痰热阻气，血脉瘀阻。舌象：红色晦，两畔瘀斑隐隐。苔象：黄厚欠润。脉象：弦。