血脉瘀阻

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

患者年龄37岁，男性。主诉左下肢麻木、发凉、酸胀，伴轻度跛行，病程1年，近3个月加重，疼痛持续，夜间加剧，皮肤出现紫斑，小趾变黑溃烂。左下肢皮温降低，皮色苍白干燥，左足第五趾颜色变黑，趾尖溃烂，肉芽紫黯，有坏死组织，分泌物不多，溃疡有恶臭味。中医诊断脱疽，病因病机为素体阳虚，脉道瘀阻，复感外邪，邪郁化热，热盛肉腐。

患者68岁，女性。心悸、胸闷反复发作5年，再发加重1周。口苦口干，乏力头晕，寐多梦，纳差，便秘，尿赤。舌质暗红苔少略光剥，脉促代。心率109次/分，心律不齐，频发早搏。辨证为心气阴亏虚，血脉瘀阻，瘀而化热。心电图示室性早搏呈三联律。

患者男性，53岁。主诉全身浮肿，胸闷，心慌，气短，活动后加重，尿少。病程3月，加重5天。中医病名：胸痹。证型：水气凌心。病因病机：肾气渐衰，胸阳不振，肺卫失宣，血脉瘀阻，水湿内停。望诊：眼睑水肿，口唇发绀。闻诊：无特殊描述。问诊：偶有心前区痛如针刺，晨起颜面浮肿，下肢尤甚，咳嗽，咯白色粘痰，微恶风寒，腹胀，纳差。切诊：脉象未明确描述。

女，51岁，鼻流清涕4年多，鼻痒，打喷嚏，易出汗，汗出后加重，乏力，头部不适，眼部发痒，欲热饮，饮凉则胃胀痛，舌质略黯，苔薄白，脉沉滑，风寒束肺，鼻窍不宣。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

患者女性，58岁。主诉心悸心慌伴气短乏力2年余。面色不华，舌质澹红，苔薄。脉细弦结代。中医病名心悸，证型心血不足，病机心血不足，心失所养，气血不畅。望诊面色不华，舌质澹红，苔薄。闻诊未见异常。问诊心悸、心慌频作，胸闷善太息，气短乏力，头晕，纳差，夜寐梦多。切诊脉细弦结代。

女，79岁，右侧大腿外侧疼痛、麻木1年余，伴蚁行感。舌质澹苔白腻，脉沉细。右侧大腿前外侧浅感觉减退，深感觉正常。中医诊断为血痹，证属寒湿阻络。

金某，24岁，男性。头皮、面部、颈部、前胸及全身出现红斑、糠秕样鳞屑，瘙痒，皮损呈鸡皮疙瘩样。急性病容，皮肤潮红肿胀，糠秕样脱屑，腰部有正常皮岛，双手背面有毛囊性角化丘疹。舌质红绛，苔微黄，脉滑数。诊断为毛发红糠疹。证属毒热炽盛，蒸灼肌肤。病机为毒热炽盛，伤及肌肤，气血瘀阻，肌肤失养。

女，53岁，头痛反复发作两年余，巅顶为主，连及两侧。面色晦暗，失眠多梦，精神不振，心情抑郁烦躁，食欲欠馨。舌质淡红，苔薄白，脉细弦无力。证属肝气郁结，阴血亏虚，风滞脑络，血脉瘀阻。

19岁女性，主诉腰痛、全身浮肿、腹水、尿少、头昏头痛、烦躁不安、恶心呕吐，病程半月。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肾气不足，气化失职，脾肾两虚，血脉瘀阻。舌质干红，无苔，脉沉细微数。神志朦胧，全身高度浮肿，一般情况差。

刘某，女，68岁。间断多饮20余年，手足冷痛2年。手足冷痛，双下肢无力，肌肉瘦削。舌质胖、质暗，苔白腻，脉沉滑。脾肾阳虚，痰瘀阻络。

63岁女性，主诉双手麻木、胀感半年，伴右踝部疼痛。舌暗红、苔白，脉弦。证属肝肾阴虚，血脉瘀阻。

患者，52岁，男性。胸痛加重月余，劳累时诱发心绞痛，每日心绞痛3~4次，腹胀，便溏一日2~3次，乏力感。舌质胖暗，舌边齿痕苔白，脉细弱。诊断为心脾两虚，血脉瘀阻。舌质暗胖苔薄白，脉细弦。

患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹，苔厚腻，脉弦。中医诊断为淋证，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，湿热下注，气滞血瘀，膀胱气化不利。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

69岁男性，反复憋气、咳喘、腿肿三年。心气虚衰，血脉瘀阻，肺气壅塞，水饮停聚。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。体位半卧，心界扩大，心率100次/分，双肺底湿啰音，双下肢可凹性水肿，尿量减少，大便三日未行。

患者男性，35岁。主诉口腔溃疡、阴部及下肢红斑性结节伴有双手指肿胀，持续半年。中医诊断为狐惑（白塞综合征），证属湿热蕴毒。舌质红，苔薄黄，脉细数。体征见双手指肿胀，双下肢红斑性结节，口腔黏膜及舌面溃疡，龟头及阴茎溃疡，视力下降。病机为饮食偏嗜，脏腑蕴热，阴津耗伤，复感痨虫，内蕴湿热与邪毒相合。

女，56岁，舌癌术后1年，口苦、口干、寐差，病程1年余。面色澹黄，舌质暗红，苔薄白，脉细。中医诊断为心脾胃之气阴不足。病因病机为平日操持过度，忧思郁结，肾水不足，心火独亢，热毒蕴结，血脉瘀阻。

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。