血脉瘀阻

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

郝某，女，44岁。右耳轰轰鸣响，听力正常，失眠，月事凌乱不准。耳鸣有节奏，与心搏同步。舌薄苔，脉细劲。病在血脉，属耳鸣证。病因病机为瘀血阻滞。

患者夜寐不安3年，入睡困难，彻夜难眠，进食油腻或冷饮后加重，形体消瘦，神疲乏力，心情郁闷，大腿两侧发凉，大便偏干。舌质紫暗、苔薄微黄，脉沉细。中医诊断为不寐，辨证属血脉瘀阻，营卫不和。舌淡紫、苔薄，脉细。

63岁女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2个月。右半身不遂，言语謇涩，口角左歪，右侧肢体疼痛，饮水易呛，咳嗽白痰，舌澹红苔腻，脉沉。中医诊断中风（痰瘀阻窍）。病因病机为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。望诊面色无华，舌澹红苔腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、肢体活动不利、言语謇涩、饮水呛咳、咳嗽白痰。切诊脉沉。

29岁男性，女方生殖功能正常而未孕，病程4年。腰酸乏力，形寒肢冷，阴部胀痛。舌澹胖，脉沉细涩。证属肾阳不足，血脉瘀阻。

王某，女，48岁。咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，不能平卧，小便少，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病，心衰Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。面色发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。

58岁女性，发作性胸闷、胸痛5年余，劳累时加重，偶感心慌、乏力，时有手脚发凉、麻木，眠差。舌质暗澹，苔薄白，六脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为阳虚血瘀型。病程5年，体质虚弱，不耐劳累，心肾阳虚，血脉痹阻。

患者49岁，女性，左下肢与髋关节以下肿胀、压之凹陷、疼痛，背行时患肢发凉、麻木，影响睡眠，心情烦躁，口干，大便干。舌淡暗、苔白，脉沉细。中医诊断脉痹，证型为热毒入侵，气滞血凝，血脉经络瘀阻。

23岁女性，颜面蝶形红斑，关节疼痛，发热，口腔糜烂，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。舌质红少苔，脉细数。毒热炽盛，气血两燔。颜面双颊蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。系统性红斑狼疮急性进展期。气阴两伤，血脉瘀阻。脾肾不足，气血瘀滞。

患者年龄79岁，男性。主诉冠心病、糖尿病20年，近五年每年心绞痛发作15~16次，近一周连续发作2次，伴胸部压榨性闷痛，放射左肩，头晕、乏力、气短、气急、汗出。面色晦暗，神疲乏力，语声低微，口干，全身微汗，唇色暗红，舌尖边瘀斑，苔薄白，舌下静脉瘀曲，心律不齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压20/8kPa。脉细数而结。中医诊断心气虚衰兼心阴虚，血脉瘀阻。

男性，52岁，主诉心悸、胸闷、心绞痛、心跳不规律、疲乏无力，病程近月。中医诊断胸痹、心悸，证型气阴两虚、血脉瘀阻。舌胖暗苔薄白，脉细数有促象，心率112次/分，可闻早搏，血压140/90毫米汞柱。二诊舌质胖暗苔薄白，脉细结代，心率86次/分，可闻早搏4~5次/分。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

患者年龄56岁，女性。主诉为背部疼痛，反复发作，劳累后加重。病程未明确提及。中医病名为胸痹，证型为气血不足，胸阳不振，血脉瘀阻。舌象为舌洁，脉象为脉平缓。病机为气虚血瘀，脉络不通。

女，46岁，月经淋漓不净20余天，一身疼痛，乏力懒言，语音低微，口唇澹无血色，面色萎黄，月经不规律1年余，量少色澹，潮热心烦，腰痛，失眠。舌澹胖，边有齿痕，脉细。漏证，肝郁脾虚，水湿阻滞。

男性，54岁，糖尿病史15年，双下肢疼痛灼热，阵阵麻木，活动障碍。舌尖红，苔薄白少津，脉弦细数。诊断为糖尿病下肢症状。

患者年龄70岁，女性。双下肢酸困麻木不适10年，间歇性跛行伴发凉2个月。双下肢皮肤干燥，皮色苍白，汗毛稀疏，爪甲不长，足部动脉搏动减弱，平卧时双足趾皮肤发绀，足底皮色蜡白，贝格征(+)，左重于右，双下肢皮温偏低，跛行距离约250m。舌质紫黯，苔薄白，脉细涩。中医诊断脱疽，证型血脉瘀阻证。病因病机为消渴病史十年，阴津内耗，年迈体虚，阳气不足，致血运不畅，滞而为瘀。

车某，33岁。口干舌燥，眼涩无泪，乏力，尿浊，便干。病程7周。干燥综合征。证属外感毒邪，阴液耗竭，气阴两伤，血脉瘀阻。口腔、唇、舌黏膜干燥，涎液全无，两眼干燥，舌红苔少，中心剥苔，脉细。

杜某，男，71岁。强直性嵴柱炎5年。体瘦弱，面色萎黄，语言低微，纳乏味，大便难，小溲清长，全身恶寒，四末冷如冰，骶髂关节纤维化，小腿肌肉萎缩，皮肤干燥不华。舌质澹、苔薄白，脉细弦。肾虚督寒，血脉瘀阻。体征见舌澹红、苔薄白，脉细弦。四末冷如冰，全身恶寒，大便难，纳乏味，语言低微，面色萎黄。

张某，男，62岁。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。真心痛。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。精神紧张，胸闷气憋，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。